（健康快讯）降低近视率 应该怎么办

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中国未成年人的近视越来越年轻。据估计，中国有1亿多中小学生患有近视

学生长期近距离用眼，尤其是滥用电子产品，是近视发病率高的重要原因

将视力健康纳入素质教育，依法追究儿童青少年体质健康水平连续三年下降的地方政府和学校的责任

武汉红领巾学校的学生在做眼保健操。记者田豆豆照片

日前，教育奋进“1+1”系列在湖北发布采访活动。记者获悉，2014年全国学生体质健康调查监测结果显示，全国小学生、初中生、高中生、大学生视力不良率分别高达45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。据估计，我国中小学生近视人数超过1亿，近视率居东亚和东南亚国家前列。“不仅如此，我国未成年人的近视越来越年轻化，农村学生近视率迅速上升，已经开始超过城市。”教育部体育健康与艺术教育司司长王登峰说。

教育部等八部门近日联合发布《儿童青少年近视综合防治实施方案》，提出到2023年，全国儿童青少年整体近视率在2018年基础上每年降低0.5个百分点以上；近视高发省份每年减少1个百分点以上。

近视发病率高的原因涉及学校、家庭和社会等多种因素。真的能降低近视率吗？一些地方的一些有益尝试，让大家看到了曙光。据悉，武汉市92所重点监测学校的监测数据显示，学生标准化视力不良率已从2014年的50.83%降至2017年的45.45%，实现“三连败”。

“人群战术”控制近视，人从何而来？

“我负责帮同学检查视力，他们视力都是成功的。我也可以赎回奖品！”10月30日上午，在武汉红领巾学校视觉功能室，记者看到六年级学生余子倩坐在一台小白机前，熟练地操作着设备。这种智能视力检测设备可以让孩子在“视力卫士”的指导下进行视力自测。全校所有孩子的视力数据通过该装置自动录入智能系统，进入大数据的海洋，成为班级、学校乃至全市近视防控的数据库。

“我是校级‘视觉防御官’。每节课还有两节‘视觉联防官’课，协助班主任提醒大家去操场锻炼或者俯视，引导大家以正确的姿势做眼保健操。”于子芡说。在学校操场上，高二的孩子们正在愉快地从事体育活动。运动装备有罕见的“梭子拉拉球”、回旋镖、丝带飞盘等。，可以让孩子在运动中锻炼眼肌。

“女儿五年级，现在视力1.2，真的让我很开心。每学期班主任都会召开几次专门的家长会，介绍近视防治知识，要求家长督促孩子少用电子产品，多去户外。现在的孩子看平板不超过15分钟，看电视不超过半小时，已经形成了习惯。”红领巾学校的家长罗敏说。

武汉市作为国家学生视力健康管理示范区，建立了由专业机构指导、技术支持、学生、教师、校长、家长、医生组成的立体的专职和兼职“视力预防”团队，形成了强大的“群防群治”网络。

“近视的发生，除了少数遗传因素外，更多与行为习惯有关。学生长期近距离用眼，尤其是滥用电子产品，是儿童青少年近视高发的重要原因。防治近视是不可能的，需要全社会的共同努力。”武汉市中小学生视觉健康管理专家委员会主席温丽阳教授说。

自2010年以来，在中小学生近视率连续三年下降的山东省，培训了3000多名专业技术人员、基层防控人员和教师，培训了3300多名校医和健康指导教师，举办了100多场有6.5万人参加的家长报告会。

专业机构做支持，钱投哪里？

“有一次带女儿去汉口，碰巧赶上了视觉防御中心做公益活动。带两个女儿去测试后，孩子的裸眼视力正常。我很高兴，但专家告诉我，两个女儿的‘储备价值’不足，以后会近视，要马上开始科学防控。我听从专家的建议，平时注意采光，孩子的坐姿等。，经常让孩子打乒乓球，定期带女儿去‘视力防御中心’检查治疗。四年来，女儿的近视发展非常缓慢，专家跟踪指导完全免费。”初中生的家长沈有春感激地说。

她称之为“视力预防中心”的机构叫做武汉市青少年视力防治中心。武汉中小学的“视觉防御”团队实际上是在他们的专业指导下工作的，相关仪器设备、大数据信息采集和智能预警系统也是他们开发的。该中心主任杨丽华是武汉市青少年近视防控体系的主要创建者和推动者。“救救孩子的眼睛！”当时的武汉CPPCC人杨丽华在2005年武汉两会上发出了这一呼吁。杨丽华与10多名成员一起提交了“关注青少年视力健康，创建青少年低视力防治基地”的提案。这一建议引起了武汉市政府的高度重视，率先推出了政府主导、部门合作、专业指导、教育、卫生、学校、家庭和全社会的一体化管理服务体系。“近视防治，如果完全由政府来做，人力物力太大，无法实现；如果交给企业的话，很可能会‘味道不好’。我们武汉远景国防是在政府领导下成立的非营利性专业技术服务机构。政府的‘养物’不‘养人’，专业人士做专业的事，成本低，运作效率高。”杨莉华说。

经过10多年的不懈努力，武汉视防不仅打造了一支深入学校、深入家庭的庞大“视防”团队，建立了全市中小学生视力健康档案数据库，开展了广泛的科普工作，而且逐步探索出中小学生向“不近视、晚近视、慢近视、低近视”转移的科学路径。山东、黑龙江、江苏、河北等地也成立了青少年低视力防治机构，建成了近视防治网络。

“我们也走过了弯路，重点关注近视高危人群和已经近视的人群，但是事半功倍。因为近视一旦发生，基本是不可逆的。所以现在我们把‘防御’放在第一位，小学生近视率非常明显。”杨莉华说。总结经验教训，她认为近视防控的“痛点”是不良的社会环境、就业前景、学业压力，“难点”在于家长“治疗重于预防”的误区，“重点”在于早期风险监测。

当然，除了专业机构，硬件投入是不可或缺的。比如教室照明达标，升降桌椅配备，学校医务室升级。目前全国很多地方都出了真金白银。2018年初，广州开始对全市中小学教室照明设备进行改造。到目前为止，城市两级财政共投入5.85亿元，涉及设备更新、线路改造和电力扩容。四川省攀枝花市投入360万元实施免费作业本政府采购制度，每年为11万名小学生和初中生采购“防近视作业本”。

“考核”“问责”，如何增加压力？

《儿童青少年近视综合防治实施方案》强调“将儿童青少年近视防治、整体近视率和身体健康状况纳入政府绩效考核，严禁地方各级人民政府根据学生考试成绩和学校升学率单方面考核教育行政部门和学校。将视力健康纳入素质教育，将儿童身心健康和课业负担纳入国家义务教育质量监测评估体系，对儿童青少年体质健康水平连续三年下降的地方政府和学校负责。”

“考核”和“问责”能否实现？以近视率作为「考核」和「问责」的依据，会不会导致「数据造假」？舆论普遍关注。

在教育部新闻发布会上，王登峰介绍，2018年视力不良儿童青少年基本数据将由国家卫生和健康委员会收集。此外，教育部每年都要对学生的身体健康进行抽样测试和复查。"每个省大约10000名学生的抽样调查是根据随机分层抽样进行的."

目前，山东省、浙江省、武汉市、湖北省、扬州市、江苏省等地已将防治儿童青少年近视和降低学生视力不良率纳入当地党政领导、教育行政部门、学校、班级、班主任的考核，并取得了一定成效。许多“重点”学校在课间实施“阳光小时”，保证体育课时间，提高体育课质量方面做得很好。

“近视防治，很容易出校门。”一位中学校长承认，考核问责的压力只能从政府传递到学校、班级、老师身上，却很难撼动家长的“上学焦虑”。目前很多家长为了“防止孩子输在起跑线上”，从幼儿园就开始给孩子报各种培训班，“减负校外补”，让学生学业负担更重。很多家长为了减少时间成本，选择让孩子放学后上网络课，进一步增加了用眼负担。老师有“零作业”，但也有一些“家庭委员会”动员家长给孩子布置作业。如何设计入学和升学的“指挥棒”，增加学习学生健康体质的权重，有关部门正在研究部署。

人民日报(2018年11月8日第17版)