（健康快讯）八问整合城乡居民基本医疗保险制度

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新华网北京1月13日电国务院近日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两大制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。《意见》还指出，在提高政府补贴标准的同时，应适当提高个人缴费比例。

这次出台的新政策是针对城乡居民医保筹资，而不是针对职工医保，即主要是适当提高失业人员和不参加工作人员的个人缴费比例。另外，新政策跟你我还有什么关系？

涵盖哪些群体？

城乡居民医疗保险制度覆盖范围包括现有城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度的全部参保人员，即除职工基本医疗保险参保人员以外的所有城乡居民均被覆盖。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按当地规定参加城乡居民医疗保险。

如何筹集资金？

坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式，鼓励集体、单位或者其他社会经济组织给予支持或者帮助。

完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平和各方承受能力相适应的稳定融资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入挂钩的机制。合理划分政府和个人筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比例。

融资标准如何确定？

各地要统筹考虑城乡居民医疗保险和大病保险的需求，按照资金平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗制度(NCMS)差距较大，可采用差别支付方式，在2-3年内逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

如何保证待遇？

遵循适度保障和收支平衡的原则，统筹城乡保障利益，逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医疗保险基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医疗费用。稳定住院保障水平，住院费用占比保持在政策范围内75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内缴费比例与实际缴费比例的差距。

如何统一医保目录？

统一城乡居民医疗保险药品和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。在现有城镇居民医疗保险目录和新型农村合作医疗制度的基础上，适当考虑被保险人需求的变化进行调整，增减、控制、扩大，使类型基本齐全，结构总体合理。完善医疗保险目录管理办法，实行分级管理和动态调整。

如何保证定点管理机制？

统一城乡居民医疗保险定点机构管理办法，加强定点服务协议管理，建立健全评估机制和动态准入退出机制。对非公立医疗机构和公立医疗机构实行相同的定点管理政策。

基金怎么管理？

城乡居民医疗保险实行全国统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医疗保险基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算，专户管理，任何单位和个人不得挪用。结合资金预算管理，全面推进总量控制。

什么时候实施？

各省(区、市)要在2016年6月底前做好城乡居民医疗保险一体化的规划和安排，各统筹地区要在2016年12月底前出台具体实施方案。(李景耀)(人民综合网、中国政府网)