（健康快讯）堵住医保卡变“购物卡”的漏洞

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走进很多医保定点药店，可以看到一面是排列整齐的药品，一面是包装精美的保健品，甚至还有大量的卫生纸、牙膏等日用品。在这些药店，医保卡成了“购物卡”。虽然一些地方医保部门对医疗机构和零售药店进行了专项监管，严厉打击非法保险欺诈行为，但据媒体记者采访，一些地方仍使用医保卡购买日用品和保健品。

根据基本医疗保险制度，医疗保险基金实际上相当于个人账户，只能用于支付定点医疗机构和定点药店的医疗消费。如果把医保资金用于购买非药品商品，就相当于某种意义上的骗取保险套现。这种行为影响了医疗保险基金的正常运行，也违背了医疗保险制度设计的初衷。但是通过医保基金在药店购买药品以外的商品，或者直接套现的情况并不少见。近年来，地方行政部门出台了许多防止医疗保险基金滥用的规定，但透支救命钱的漏洞仍然存在。

造成这种现象的原因有很多，其中最重要的可能与医疗保险制度设计的先天缺陷有关。由于我国法律不禁止药店从事药品以外的相关商品，药店自然愿意扩大经营范围。部分医保定点药店设有非药品专柜，为医保资金的异化提供了渠道。对于消费者来说，医保基金只能用于门诊医疗报销和按规定在药店购买《社会医疗保险目录》中的药品。身体健康，很少看病买药的参保人员，在医疗保险基金个人账户中积累了可观的资金。这笔资金一般不使用，对当事人来说就是“闲置资源”。为了最大限度地利用无法兑现的个人账户资金，各种兑现医疗保险账户资金的方法应运而生。

从目前的系统设计来看，最大的困难是在实际操作中很难监控消费者购买的是药品还是非药品。这么明显的漏洞自然会钻。药店有盈利的冲动，消费者有购物的需求，所以一拍即合。这种看似是你的意愿，实则是损害集体利益的“双赢”交易，不仅会给整体医保资金带来潜在风险，还会影响医保体系的顺利运行。

医疗保险基金作为公共基金，关系到被保险人的切身利益。为了根治这一混乱局面，我们不得不寄希望于医疗保险制度设计的进一步完善。

一方面，中国现行的医疗保障制度需要完善。如果每个人从出生起都能纳入医疗保障体系，非法借用医保卡的现象将大大减少。另一方面，监管部门在加强医疗保险宣传的同时，应出台更为详细的规定，规范医疗保险基金的使用，增加非法单位和使用者的违法成本，并采用刚性措施，确保医疗保险基金不会被药店或医院的违法行为侵蚀。此外，可以通过提高个人医疗保险基金的成本和信用卡激活凭证的屏蔽来从根本上解决这个问题。

谢天谢地，国家医保局办公室和财政部办公厅近日联合发文，明确指出今后医院、药店不仅会违规违纪，还会涉嫌违法犯罪，将面临严厉的法律制裁。这样增加了盗取医保卡的法律成本，紧密编织了医保基金监管网络，对于维护医保基金安全和被保险人利益大有裨益。

(作者:廖海进)