（健康快讯）市第一医院创伤骨科上肢组实现技术新突破

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肘关节损伤中，有一种病叫“恐怖综合征”，属于肘关节骨折脱位最复杂的类型。肘关节恐怖三联症不仅有经典的三重损伤，还常出现肘关节内外侧副韧带、前臂骨间膜撕裂等损伤。术后并发症，如肘关节僵硬、严重肘关节不稳定和肘关节关节炎经常留在患者体内。这往往会引起医生的心理“恐怖”；从患者的角度来看，关节僵硬等不良并发症会给身心带来极大的困扰。所以这种特殊类型的肘关节三重损伤被称为“恐怖”。

莆田市第一医院创伤骨科上肢组组长郭春贤主任医师、郭主任医师、游凤元主任医师积极探索解决方案，借鉴国内外先进学者，查阅国内外文献，结合团队长期积累的丰富临床经验， 我市首次开展了“常规切开复位内固定及韧带修复加铰链外固定支架”的应用，解决了肘关节固定后稳定性与活动度的矛盾，成功实施了医学上的“反恐与稳定”。

勇敢的研究是成功的

受伤的男性牟伟是一名年轻的农民工。他在工作的时候不小心从高处掉在地上，右手撑地。他的肘关节肿胀、变形，疼痛严重，不能动弹。去骨科，x光片提示肘关节脱位伴骨折，医生立即给复位支具外固定；ct检查显示肘关节脱位已复位，但肱骨小头粉碎性骨折难以手术固定，韧带损伤极不稳定，固定后难以维持。

对于这样的疑难病例，郭春贤领导的上肢创伤小组在科室内部进行了广泛的讨论，并与其他医院的同行进行了沟通。有人认为粉碎性骨折手术复位固定困难，尺骨鹰嘴截骨应充分显露后才能完全复位固定。但术后医源性并发症较多。经慎重论证，上肢创伤组决定采用微创入路复位固定，大胆应用铰链外固定支架，弥补术后肘关节不稳和早期功能锻炼。经过医疗队的努力，手术顺利完成，魏很快康复。术后第一天，他能在医生的指导下进行肘关节屈伸活动，恢复良好。

据报道，具体技术内容是通过肘半外侧入路充分显露肱骨外侧韧带和外侧髁；外侧髁关节面完全复位，多方向多枚微型螺钉固定，证实复位良好；再次修复受伤的外侧韧带；安装肘关节铰链外固定支架，确保旋转中心在肱骨内外侧髁中心。

新技术有许多好处

切口小，美观。但是鹰嘴截骨导致医源性骨折，鹰嘴必须重新固定，增加了患者的手术费用。而且鹰嘴可能导致骨不连，功能锻炼受限。肘关节铰链外固定支架，超级关节固定，可早期活动关节，不影响前臂旋转功能。

肘关节结构复杂，匹配度高，要求功能范围。固定器允许在保护关节囊和韧带的同时进行主动和被动运动。术后可进行早期功能锻炼，避免长期石膏固定造成肘关节僵硬。

经过几代人的努力，市一院骨科从小到大已经成熟，进一步细化为运动医学、关节外科、小儿骨科、创伤骨科、脊柱外科，专精疾病和专科，细化程度高，子专科水平高。

(赖月聪)