（要闻）为何慢性病会缠上这些孩子

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近日，首都儿科研究所流行病学研究室主任解蜜教授及其团队发布了最新研究成果《中国3-17岁儿童按性别、年龄、身高划分的血压参考标准》，再次引起社会对中国儿童慢性病的关注。

据相关数据显示，从1985年到2014年，我国7-18岁儿童超重和肥胖率从1.3%上升到19.4%。面对19年间增长近15倍的肥胖儿童，以及高血压、糖脂代谢异常、非酒精性脂肪肝、骨密度不足等“成人慢性病”发生早于儿童期的趋势，从儿童期开始防控“成人慢性病”势在必行。

超重和肥胖会引发许多慢性病

不知道大家有没有注意到，现在大街上，校园里，胖胖的孩子随处可见。北京大学公共卫生学院等单位专家联合编写的《中国儿童肥胖报告》(以下简称《报告》)5月份公布，中国0-7岁肥胖儿童约476万人，7岁以上超重和肥胖学龄儿童增加至3496万人。

“以前，大家都没那么注重体重。甚至有些家长觉得把孩子养的胖乎乎的，是一种成就感。这种观点是错误的。”中国疾控中心营养与健康研究所研究员赵文华强调，孩子一旦超过正常体重，就会诱发很多慢性病。一旦肥胖发生，就很难逆转。

报告还指出，儿童肥胖不仅会严重影响他们目前的身体发育，还会增加成年后患肥胖相关慢性病的风险。超重和肥胖儿童患高血压的风险分别是正常体重儿童的3.3倍和3.9倍。肥胖儿童成年后患糖尿病的可能性是正常体重儿童的2.7倍。儿童代谢综合征的患病率在正常儿童、超重儿童和肥胖儿童中也在增加。儿童期至成年期持续肥胖的儿童患代谢综合征的风险是体重持续正常的人的9.5倍。

借助全球健康合作项目“全球疾病负担”的调查数据，美国《新英格兰医学杂志》分析了195个国家和地区超重和肥胖及相关健康问题的趋势，并在6月份发布的一份报告中指出，最令人担忧的发现是中国、巴西、印度尼西亚等发展中国家青少年肥胖率近年来增长了约两倍， 这意味着青少年中糖尿病、高血压和慢性肾病等一系列疾病的发病率有所增加。 这份报告将超重和肥胖视为“一场日益严重和令人不安的全球公共卫生危机”。

儿童体检需要注意

大多数人认为高血压和高血糖是中老年人的“专利”，但随着儿童肥胖和不健康生活方式的流行，儿童高血压的患病率逐渐增加。儿童高血压会对健康造成严重损害。

解蜜介绍，首先，患有高血压的儿童已经经历了心脏、肾脏和血管等靶器官的临床和亚临床损伤；其次，患有高血压的儿童很可能发展成成年高血压患者。第三，患有高血压的儿童在成年早期会有靶器官损害，这进一步加重了成人心血管疾病的负担。因此，及时识别高血压患儿是早期防治高血压的中心环节。儿童血压标准是识别儿童高血压的基础和关键技术支持。

“患有高血压的儿童不容易被发现，除非他们在没有头痛等临床症状的情况下进行定期体检。”解蜜建议，如果家里有肥胖的孩子，父母应该定期带孩子去医院测量血压，帮助他们养成健康的生活方式。

基于上述原因，解蜜主持制定了《中国3-17岁儿童按性别、年龄和身高划分的血压参考标准》，该标准以全国代表性数据为基础。与2010年不考虑身高对儿童血压影响的标准相比，解蜜指出，这一新标准不仅是符合中国儿童生长发育特点的统计标准，也是可以预测结局风险的循证标准。解蜜介绍说，新标准可用于流行病学调查、科学研究和临床医疗服务，以确定儿童高血压的诊断。

对于儿童青少年超重和肥胖的显著增加导致2型糖尿病发病率的急剧上升，北京积水潭医院儿科主任万乃军指出，临床诊断2型糖尿病时，应注意将其与儿童青少年1型糖尿病及其他特殊类型的糖尿病区分开来，同时应仔细研究2型糖尿病的危险因素、并发症及并发症，以便早期干预。“当难以分类时，应引导家长重点控制孩子的血糖，然后通过治疗反应和随访观察重新评估分类。”

社会没有必要形成合力

超重或肥胖是儿童患高血压和糖尿病等慢性病的主要危险因素。中国疾控中心副主任梁晓峰指出，其他因素包括食盐摄入过多、糖脂代谢异常、家族史、出生体重偏低或偏高等。

在对待健康体重的问题上，赵文华指出，早在20世纪90年代，中国就注意到了这一点。目前，健康体重是国家卫生和计划生育委员会在该国发起的特别行动之一。重要的内容是，每个人都必须保持或维持健康的体重。这个更大的空房间是一个从出生到老年的房间。

“儿童和青少年是健康减肥行动的关键群体。有必要对儿童和青少年开展超重和肥胖干预活动，为保持健康体重创造支持环境。”赵文华指出，要倡导科学减肥，加强技术指导，传播正确规范的健康核心信息，倡导适当运动、能量平衡、健康体重的健康生活理念，营造注重体重和健康的良好社会氛围。

赵文华呼吁家长用自己的行为引导孩子养成健康的生活习惯。简单来说，就是要坚持饮食平衡，把一天的平衡变成一周的平衡，一年的平衡，甚至一生的平衡，这才是保持健康体重最关键的措施。此外，“三减三健”运动对“减少盐、糖、油”的强调，也是在呼吁家长注意引导孩子健康的饮食习惯。

专家指出，肥胖的防治必须贯彻预防为主、早出早出、从母亲怀孕开始、政府主导、社会参与的原则，建立“学校-家庭-社区”的防治网络。

环

《中国慢性病防治中长期规划纲要(2017-2025)》强调了早期筛查、早期发现、早期干预对慢性病防治的重要性，慢性病防治要贯穿于整个生命周期。规划目标是:到2025年，慢性病危险因素得到有效控制，实现全人群全生命周期健康管理，30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病导致的过早死亡率比2015年降低20%；逐步提高居民健康预期寿命，有效控制慢性病负担。(记者金振亚)