（养生）霍勇：新冠肺炎背景下心血管疾病防治要点

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自2019年12月新型冠状病毒肺炎爆发以来，通过全国各地的共同努力，新冠肺炎肺炎确诊病例有所减少，但防控工作不应松懈。同时，疫情带来的一系列问题也在一定程度上影响了心血管疾病患者的治疗和管理。为此，记者采访了北京大学第一医院心内科霍勇教授，全面分析了特殊时期心血管疾病的防治要点。

特殊情况下急性心肌梗死的治疗过程

霍勇教授说，对于急性心肌梗死的治疗，我国已经全面建立了胸痛的集中治疗体系。为适应新的防疫形势，在葛俊波院士带领下，中国医师协会心血管内科分会专门发布了《中国新型冠状病毒(2019-ncov)急性心肌梗死诊疗流程及路径专家建议》(第一版)。总的原则是既要考虑到新冠肺炎的肺炎防疫情况，又要考虑到致命心血管疾病的治疗，如急性心肌梗塞；第二，强调加强保护的原则。特别是在急性心肌梗死患者需要紧急pci或更密切的医疗接触的情况下，应升级为三级医疗保护；三是强调如果这类患者血流动力学稳定，更倾向于先溶栓的原则；第四，强调就近治疗原则，不提倡长途转运；第五，强调利用现代远程医疗手段实现远程会诊。这五项原则对胸痛中心的治疗过程起到了重要的指导和规范作用。

据霍勇教授介绍，根据目前的数据，新冠肺炎死于肺炎的患者往往有心脑血管等基础疾病。如果新冠肺炎在预防肺炎的同时，做好心血管疾病的防治，死亡率可能会有效降低。这样才能真正打赢新冠肺炎不冒烟的肺炎防疫战。

长期处方+远程医疗有助于慢性心血管疾病患者的管理

2020年2月2日，国家医保局发布《关于优化医疗保障服务促进新型冠状病毒肺炎疫情防控的通知》，声明支持医疗机构根据患者实际情况合理增加单药用量，减少患者数量。去医疗机构用药；对于高血压等慢性病患者，经诊疗医院医生评估后，支持将处方剂量放宽至3个月。霍勇教授指出，对于冠心病等心血管疾病，特别强调两类药物，一类是防止血栓形成的抗血小板药物，主要针对急性冠状动脉综合征患者发病一年内，或者冠心病患者一年内；另一个重要的类别是他汀类药物。这两种药物必须长期使用，不应因流行或不便而减少甚至停用。此外，医生需要根据患者的情况来判断是否开长处方。病情稳定的，可以适当延长处方期限。

随着互联网医疗的发展，网上咨询和药品采购也是可行的选择。在具有互联网医院牌照和处方药电子商务资格的正规渠道上，患者不仅可以不出家门在线咨询专家，还可以直接在线完成慢性病的处方，通过配送将药物带给患者。霍勇教授呼吁，许多患者可能因年龄原因不熟悉互联网医疗平台，其子女和其他家庭成员应主动关心和帮助患者完成手术。中国医师协会，中国心血管健康联盟，光明。com健康频道等机构联合推出了心血管疾病咨询预防公益远程医疗平台，取得了非常满意的效果。霍勇教授希望更多的心血管专家能够加入进来，全国人民将团结起来，共同努力战胜新冠肺炎肺炎。(朱秀梅)