（健康快讯）医院管理改革政策出台：医生不参与创收 看病更方便

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现代医院会是什么样子？

——坚持公益性，控制医院特色服务规模

根据《指导意见》，现代医院首先要坚持公立医院的公益性，以人为本，以人为本。现代医院坚持政事分开、管理分开，合理界定政府监管责任，赋予公立医院自主经营权。

记者观察到，《指导意见》对现代医院提出了一些特殊而详细的要求。例如，要严格控制公立医院的床位规模、建设标准和大型医疗设备，严格禁止借用建筑和豪华装修，对超过规模标准的逐步减少床位。控制公立医院特殊需求服务规模，提供特殊需求服务的比例不得超过10%。

《指导意见》还提出，对造成重大社会影响的不合理收费和不良行为、造成重大医疗事故和重大安全事故的行为、严重违法违规案件、严重违反道德建设的行为，应当建立问责机制。

值得注意的是，现代医院对院长职位提出了一系列要求。院长要对医疗、教学、科研、行政全面负责。院长办公会议是公立医院行政和业务的决策机构，对讨论和研究事项做出决策。同时考核行长的年度和任期目标责任，与行长的工资、任免、奖惩挂钩。

北京大学卫生科学中心公共卫生学院教授吴明认为，《指导意见》在赋予公立医院自主经营权的同时，推进医疗保险支付方式改革，取消药品奖金，调整医疗服务价格，降低药品耗材价格，实行“两票制”，建立有效的医疗服务市场竞争机制，对公立医院形成有效约束，确保院长有权不任性。

中国新闻社记者王书社

病人看病更方便

——加强急诊科建设，畅通绿色通道

现代医院的建立对患者有什么影响？首先，关于大家关心的医患关系，《指导意见》提到，例如，推进医院调解、人民调解、司法调解和医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设，妥善解决医疗纠纷，构建和谐医患关系。

《指导意见》还指出，患者满意度是医务人员考核的一个方面，医务人员的考核直接关系到其工资水平甚至任免。市医师在晋升主治医师或副主任医师职称后到基层或对口医疗机构帮助累计服务不少于1年。

此外，《指导意见》提出提供医疗指导、门诊间结算、检查结果推送、异地就医结算等信息化便利服务。发展优质护理服务，加强社会工作者和志愿者服务。这些都为人们看病提供了更好的服务。

另外，三级公立医院都要参与医疗联合体建设，发挥主导作用。进一步完善医疗服务，优化医疗流程，合理安排诊断区设施，科学实施预约诊疗，实行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。加强应急救援力量，开放医院门前绿色通道。

《指导意见》中提出的医院信息化建设也与人们就医的便利性密切相关。华西医院党委书记张伟分析，提出的《指导意见》要有效衔接医疗保险、预算管理、药品电子监管等系统，做好医疗服务、医疗质量安全、内部审计等系统的设计和实施，最大限度地减轻患者就医负担和医务人员因信息沟通障碍、工作流程繁琐而造成的重复工作。

医务人员的工资是怎么变化的？

——不设定创收目标，不得与部门业务收入挂钩

在建设现代化医院的过程中，医护人员的薪酬会发生变化吗？如何改变？想必这是很多人关心的问题。根据《指导意见》，公立医院在核定的总额内自主分配工资，体现岗位差异，兼顾学科平衡，多劳多得，成绩突出的给予奖励。

根据相关规定，医院可以探索实行目标年薪制和约定工资制。医务人员的工资不得与药品、卫生材料、检验和化验等业务收入挂钩。严禁为医务人员设定创收目标。

《指导意见》还表明，公立医院应建立以公益为导向的考核机制，定期组织公立医院绩效考核和院长年度及任期目标责任考核。考核结果与财政补贴、医保支付、绩效工资总额、院长工资、任免、奖惩等挂钩。考核结果还将与医务人员的岗位聘任、职称晋升和个人工资挂钩。

中国人民大学医疗改革研究中心主任王虎峰分析，在法律法规框架下赋予公立医院薪酬分配、运营和管理自主权是建立现代医院管理制度的重要方面。“只有这样，才能充分调动管理者和医务人员的积极性，使医疗机构在提供优质服务的同时，提供高效的服务。”王虎峰说。(吴涛)