（健康快讯）儿童感冒药禁忌更严格 这些药品千万别用错

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人民网北京9月25日电(崔元元)秋天来了，昼夜温差大，外感感冒的孩子多了。医院儿科门诊聚集了很多“感冒宝宝”。近日，国家食品药品监督管理局修订了各类儿童用药的说明书，包括不良反应、禁忌、注意事项等。那么，有哪些儿童感冒药可以使用，在什么情况下应该使用哪些感冒药呢？儿童感冒除了吃药还有什么治疗和预防方法？对于父母普遍关心的问题，人们的健康会一一解答。

含可待因的感冒药存在安全风险。18岁以下的儿童已被禁止

为了提高儿童用药安全性，9月6日，国家药品监督管理局在官网发布了关于修订含可待因感冒药说明书的通知，要求修订含可待因感冒药说明书。【禁忌症】、【儿童用药】明确指出18岁以下儿童禁用。这意味着这些药物将完全离开儿科。

2015年，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》的有关规定，国家食品药品监督管理局、公安部、国家卫生计生委决定将含可待因的复方口服液制剂(含口服液、糖浆)纳入二类精神药品管理。

2016年，国家食品药品监督管理局发布了《关于修改含可待因药物说明书的公告》(2016年第199号)，对含可待因药物的不良反应增加了“呼吸抑制”。根据附件中“含可待因的药品说明书修订要求”，在“儿童用药”项下，应注意“12岁以下儿童不得使用本品。本品不适用于12-18岁患有慢性呼吸道疾病的儿童和青少年。”

需要注意的是，可待因高代谢患者存在遗传变异。与其他人相比，这些患者可以更快、更完全地将可待因转化为吗啡。血液中吗啡浓度高于正常浓度可能会导致危及生命或致命的呼吸抑制，部分患者可能出现药物过量的迹象，如极度嗜睡、精神混乱或呼吸浅。目前已有可待因快速代谢为吗啡相关的死亡不良事件报道。

此外，在扁桃体切除术和/或腺样体切除术后接受可待因治疗后，有证据表明cyp2d6代谢的儿童出现呼吸抑制和死亡。监管部门强调，“长期使用可能导致依赖”和“过量服用可能导致死亡”应标记在[药物过量]下。

同仁医院药剂科的药师张松说，可待因是一种中枢镇咳药，通过延髓内的咳嗽中枢，可以快速缓解咳嗽。可待因被人体吸收后，可在体内代谢为吗啡、去甲可待因等代谢物。使用不当可能导致吗啡过量的症状，如成瘾、极度嗜睡、神志不清、呼吸浅，甚至危及生命。

北京协和医学院药学硕士、药师季连梅提醒家长，含可待因的感冒药有扑热息痛二氢可待因片、复方磷酸可待因口服液、复方磷酸可待因溶液、复方磷酸可待因糖浆、可待因桔梗片等。

停用匹多莫德、柴胡注射液等多种小儿感冒药

家长在为感冒发热儿童选择药物和提高免疫力时，应特别注意以下药物的修订内容。

丹参注射液:要求在说明书中增加警告和修改不良反应、禁忌和注意事项，禁止用于新生儿和婴幼儿。

双黄连注射液:在双黄连注射液说明书上增加警告字样，禁止4岁以下儿童和孕妇使用本品。

艾畅和多潘立酮:取消多潘立酮混悬液等5种药物的注册批准文件，包括儿童常用药“艾畅”和儿童用“多潘立酮”。

柴胡注射液:要求柴胡注射液更改说明书，禁忌项下必须列出“禁止儿童”。

匹多莫德制剂:说明书中增加了“3岁以下儿童禁用”的禁忌。

注射用泽兰碱:指出16岁以下儿童慎用，3个月以下婴幼儿不宜使用。儿童服药后可能会引起热耶综合征。

柴胡注射液以前是小儿感冒发烧的推荐药，现在不能用了。柴胡颗粒和柴胡口服液还能用吗？长沙中医医院儿科副主任医师易萍指出，柴胡注射液禁止儿童使用，因为通过肌肉注射到血液中容易引起过敏反应和全身反应。柴胡颗粒、柴胡口服液有效安全，可以食用。

注射用泽兰碱也禁止儿童使用。易萍指出，适合婴儿服用的退烧药主要包括对乙酰氨基酚和布洛芬，即美林和泰诺。这两种药物相对安全，但应咨询药师或医师后使用。如果无效，尽快就医。

儿童感冒药选对药也方便有效

儿童感冒药怎么选？儿科专家建议，对于无痰、持续干咳的青少年和儿童，西医可以选择戊巴比妥，这是一种不成瘾的中枢性镇咳药，对儿童的疗效优于成人。中药中可选用苦杏仁、百部、桑白皮等具有止咳平喘作用的药物。

对于有痰咳的青少年和儿童，建议使用多种止咳糖浆、止咳丸、止咳颗粒等药物。

除了药物治疗，儿童感冒也可以通过喝汤来治疗。“孩子不愿意吃药。如果他们能通过喝汤来治病，不仅简单，而且方便有效。”欧阳任雪，广州中医药大学第一附属医院儿科主治医师。

他推荐了一种治疗外感咳嗽的汤:取新鲜紫苏叶3克，生姜6克，瘦肉100克；猪肉洗净切片，用适量盐、酱油、糖、生粉腌制；紫苏叶洗净，切成细丝；生姜去皮，切成细丝。锅内放入适量的水，将肉片煮开，加入紫苏叶丝、姜丝，然后稍煮，调味成汤，与食物一起食用。紫苏叶能散表寒，发汗力强，常用于风寒表证，治疗恶寒、发热、无汗等症状，与生姜配伍效果较好。

家中小儿咳嗽有痰，痰多易咳，色薄白多泡沫状，伴有头痛、鼻塞、鼻涕清、畏寒、舌淡者，可服此方。

为了减轻儿童的感冒不适，家庭护理非常重要

“目前临床上没有治疗感冒的特效药。一般是对症治疗，缓解症状带来的不适，家庭护理很重要。”长沙市中心医院儿科副主任医师曾进建议，家长可以照顾好自己的症状。

鼻塞、流鼻涕是感冒最常见的症状，用毛巾湿敷、吸入蒸汽即可缓解。如果鼻涕很多，引起明显不适，可以用鼻吸器轻轻吸出，睡觉时适当抬高枕头。

咳嗽是人体的一种保护性反射。分泌物通过咳嗽排出，防止呼吸道阻塞，所以咳嗽时不要盲目服用镇咳药。喝温水，吸入蒸汽湿润呼吸道，有助于缓解咳嗽。

发烧最容易让父母焦虑。体温升到一定程度后，退烧最有效的方法就是吃退烧药。温水浴、冰枕等物理降温可以帮助退烧。

孩子感冒发烧。如果出现这些情况，他们应该立即就医。曾晋说，3个月以内的孩子只要发烧就需要就医。3至6个月的儿童如体温达38.5℃，应立即就医。6个月以上的儿童，如果精神状态良好，没有腹泻、呕吐等严重症状，可以在家服用退烧药，注意观察；如果精神状态不好，困了，哭了很久，呕吐腹泻，要就医。

从日常生活做起，提高孩子免疫力

许多父母想通过提高孩子的免疫力来预防感冒。曾进说，反复呼吸道感染是儿科临床常见疾病。对于大多数因生理免疫功能低下引起的反复呼吸道感染病例，如早产、人工喂养、喂养不当、耐寒性差，医生建议儿童应适当锻炼耐寒能力，不要挑食，增加户外活动时间，避免去通风不良、人多的地方，检查儿童是否缺乏微量元素锌。部分反复咳喘的患儿与过敏体质有关，应在呼吸科检查治疗。

如果儿童确实有反复呼吸道感染，0-2岁的儿童，如果有上呼吸道感染每年7次以上，肺炎每年2次以上，慢性腹泻，反复皮肤化脓性感染，应去医院检查免疫功能，排除免疫缺陷性疾病。

“提高孩子免疫力主要从日常生活开始。”曾晋建议，首先要满足营养，食物中的营养物质对儿童的免疫系统起着关键性的支持作用。注意水、蛋白质、脂肪和碳水化合物的能量供应，维生素和矿物质也是必不可少的。让孩子适当运动，保证充足的睡眠。经常晒太阳，完成免疫程序，可以保护孩子的健康。(人民健康综合北京青年报、健康时报、北京青年报、生活时报、扬子晚报、长沙晚报、广州日报相关报道)