（健康快讯）医改再发力 让高值耗材不再“耗财”

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7月31日，国务院办公厅发布了《高值医用耗材管理改革方案》(以下简称《方案》)。《建议》提出要围绕高值医用耗材价格高、过度使用等关键问题推进改革。主要措施包括:完善价格形成机制，降低高值医用耗材虚高价格；规范医疗服务行为，严格控制高值医用耗材的不合理使用；完善监督管理机制，严肃查处违法违规行为。

高价值医用耗材，相对于低价值耗材，通常包括关节、支架等。这些产品不仅价格昂贵，而且在手术费用中也占有惊人的比例。数据显示，例如在髋关节和膝关节置换手术中，高价值耗材的成本甚至可以高达70%到80%。近年来，我国高值医用耗材行业发展迅速，水平不断提高，技术进步显著。它在满足人们健康需求、促进健康产业发展方面发挥了积极作用，但同时也出现了价格高、过度使用等突出问题。

导致医疗费用高的重要原因之一是药品价格和医用耗材价格高。近年来，随着药品价格改革的不断推进，药品谈判和集中采购相继出台，药品价格大幅下降。日前，国家健康保险局副局长陈金福表示，在11个药品集中采购试点城市，药品平均价格下降了52%。药品价格大幅下跌，惠及百姓，但高价值医用耗材价格依然坚挺，成为解决“看病贵”问题的拦路虎。

高价值医用耗材价格居高不下的原因，一方面是因为技术含量高，安全要求高，成本价高；另一方面是假高，因为高价值医用耗材多用于手术，专业性很强。决定大量高价值耗材使用的往往是少数医生。用黄金卖几乎是行业潜规则，非法利益转移推高价格导致过度使用。今年5月，东吴大学第一附属医院心血管系统主任医师杨被其博士生实名举报乱装支架。“一万元安装支架返利”是高值医用耗材乱象的集中体现。根据广州市越秀区人民检察院出具的《医用耗材职务犯罪调查报告》，2016年，越秀区人民检察院共查处医疗卫生领域职务犯罪22起，均发生在医用耗材购销环节。

虚高的价格不仅给患者带来沉重的医疗负担，也给国家医疗保险基金造成巨大损失。也侵蚀了医护人员，加剧了医患矛盾。整顿高价值医用耗材，净化市场环境，降低虚火价格，已成为当务之急。“计划”的出台，是医改不断努力控制高值医用耗材的体现。

事实上，从去年开始，许多省市开始重点整顿高价值医用耗材，探索各种改革方法，以降低医用耗材价格。比如北京、天津、河北联合建立了医用高值耗材采购联盟；广西医保局在今年高成本医保谈判中打响了降价第一枪；黑龙江省明确加快高值医用耗材改革，推动取消高值医用耗材奖金。截至目前，已有20多个省先后出台了医用耗材采购实施方案。

这些改革实践探索与《计划》中的改革方向是一致的。都是从理顺价格形成机制、规范医疗行为、完善监管机制入手，针对性很强。相信随着《规划》的实施，质量可靠、流通快捷、价格合理、使用规范的高值医用耗材治理格局将进一步推进，促进行业健康有序发展。

解决看病贵的问题，关系到民生安康。医疗改革持续多年发力，开出各种对症药方，逐一打通各种痛点，疏通经络，不断提高全民健康水平。让高价值耗材不再“浪费钱”，值得期待。