（健康快讯）涵江医院重症医学科成功抢救一例大面积脑梗塞患者

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近日，住在邗江区白塘镇的吴女士，突然感到头晕，家里不舒服，就坐在地上。她的家人立即扶起了她。当时吴女士意识模糊，无法接听电话，左肢无力，逐渐转为昏迷。她的家人突然惊慌失措，不知所措。经过当地诊所医生简单治疗后，赶紧呼救，120转送汉江医院急救。

病人在急诊头部ct和其他相关检查后，被送入重症医学科接受治疗。入院时体检显示无意识，两侧瞳孔等圆，对光敏感，眼睛盯向右侧，心率绝对不规律，第一心音不一样，两侧肌力检查不配合，看不到自动活动，左侧肌张力下降，右侧肌张力正常，双侧Pap征阳性。心电图提示房颤；头部ct显示:左额颞叶-基底节脑软化。

重症医学科值班医生林剑华根据患者病情特点，立即做出诊断，认为是大面积脑梗塞。这种疾病的死亡率和致残率非常高，患者可能仍然患有脑疝。一旦脑疝形成，病人将会死一辈子。选择溶栓疗法势在必行。经验表明，最佳溶栓效果是栓塞后3小时内接受治疗。55岁患者发病后3小时内来到医院，这是溶栓的适用条件。但脑梗死面积大，稍有差错就容易造成大面积脑出血。一旦发生出血，基本没有抢救的希望。

在告知家属风险并征得其同意后，医院立即给予静脉溶栓治疗。治疗过程中经过严密观察，患者成功度过溶栓危险期，逐渐恢复意识，能够睁眼，配合体检，自主活动肢体，溶栓成功！医生护士和家属松了一口气，悬着的心终于落地了。第二天，头颅ct检查显示右侧颞叶基底节有大面积梗死，左侧小脑半球梗死。结果临床判断和治疗方案的准确性和及时性得到验证。经过7天的精心治疗，患者顺利康复，转入普通病房进一步康复。

夺金六小时

韩江医院icu主治医师何万福表示，接待这类患者最重要的不是错过最佳治疗期，而是抓住6小时黄金时间。急性脑梗死是由于脑缺血、缺氧和局部脑细胞缺血水肿，导致神经细胞损伤。轻症可导致瘫痪和失语，重症可导致死亡。溶栓疗法是目前治疗急性脑梗死最有效的方法，可以立即使血管再通，但前提是时间窗在3-6小时内。因此，如果一侧肢体无力，手脚麻木，突然出现言语障碍，应考虑脑梗死，患者应在发病3-6小时内到医院就诊。消除脑出血后，可以权衡溶栓治疗的利弊，恢复血管的供血。时间就是脑细胞。据了解，汉江医院icu近期对多例脑梗死患者进行了溶栓治疗，均取得了满意的效果。(林剑华程庆义)