（健康快讯）莆田：“滴滴”影像 一键直达

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如何调动视频远程咨询各方的积极性？莆田市想到了“滴滴打车”模式。莆田市影像医生签约服务基层平台结合“互联网+医疗服务”，实现了区域内各类医疗机构影像设备和医疗资源的整合，形成了高效、统一、互联、信息共享的区域医疗协同服务网络。自2016年7月30日上线以来，已经为群众提供了28.8万次远程影像会诊。

引入“点滴”模式激活远程咨询

自2012年以来，莆田市在全市所有医疗机构建立了区域影像存档与通信系统(pacs)，开展了影像远程集中会诊，建立了3个市级影像诊断中心，分别隶属于3家三甲医院，为与之联动的49家基层医疗卫生机构提供影像远程集中会诊。“截至2016年7月30日，该影像会诊模式已完成12万余次会诊。但由于远程咨询软件不完善、分发机制不成熟、咨询审核不及时、审核质量低、远程收费困难等原因，影像集中咨询进展并不十分顺利。”莆田市卫生委员会副主任章琦琳说。

2015年，福建省卫生计生委、福建省农业工人党委员会在莆田试点“支持福建省全面提高医疗服务能力”项目。莆田市卫生计生委根据建设要求，组建了“医学影像云”系统，采用二维码图文报告+影像云存储服务的模式，替代传统的医用塑料薄膜，在全市医院部署影像自助打印机，让患者自主打印，实现了医学影像的非糊化，降低了群众的检查成本。患者可以通过微信、支付宝等工具扫描报告上的二维码，获取个人图像数据，方便快捷。

在此基础上，莆田借鉴“滴滴打车”的服务模式，积极搭建基于互联网的影像医生签约服务基层平台，解决以往远程影像会诊存在的问题。“签约平台倡导影像医生与基层医疗卫生机构自愿免费签约的原则，建立‘一对多’或‘多对一’关系，充分调动基层医疗卫生机构和影像医生参与远程会诊的积极性，同时支持全国其他地区知名影像专家在平台注册远程会诊。此外，将原来在实体前三医院设立的线下“硬中心”改为抓单、指派、下底相结合的线上“软中心”，即基层医疗卫生机构通过健康专网将影像会诊单发送到抓单资源库，签约影像医生可以通过医生工作站或移动app抓单，进一步减少会诊审核时间，提高工作效率和服务质量， 和/或“章琦琳说，”从开业到2019年10月25日，共有69名注册影像专家和58家注册医疗机构； 整个平台完成了28.8万次影像会诊，平均每天230次；完成了全市65台图像自助打印机的安装，为群众提供了约85万份二维码图文报告。"

支撑机构的无缝连接

为了不增加群众就医负担，保证影像专家的劳动收入得到保障，莆田市完善了保障制度，明确了会诊激励机制:针对公益性，影像远程会诊费纳入医保和新农合一般医疗费用报销，100%报销，不纳入门诊统筹补偿封顶线；建立奖励激励机制，明确医院与影像医生远程会诊费用比例为1∶2，提高专家参与会诊的积极性。

此外，莆田市根据章琦琳的情况，每年不定期对全市所有基层医疗卫生机构的影像诊断水平进行分级。评分分为A、B、c三个等级，不同的等级上传不同的图像，给予基层充分的自主权，对简单的案例进行独立诊断。

社会经济效益“双丰收”

章琦琳介绍说，新的影像远程会诊模式带来了显著的社会效益。第一，提高咨询效率。与旧的影像远程会诊模式相比，新模式的平均会诊完成时间从2小时减少到4.67分钟，复查率从59.4%增加到99.45%，上级医生对基层报告的修改率从55.9%减少到40.5%。基层水平不断提高，咨询效率大大提高。二是优化医疗资源均衡配置。新模式充分调动了城市优质资源，改变了形象优质医疗卫生资源主要集中在几家大型医院和基层医疗卫生机构的现象。第三，提高基层诊断水平。在会诊过程中，基层医生加强与上级影像专家的沟通，通过质量控制和整改反馈机制、典型案例研究、音像教学等沟通渠道，不断提高自身的技术水平和管理能力，逐步提高基层医疗卫生机构的影像诊断水平。第四，增加人们的收获感。患者的影像资料全部录入个人电子健康档案，终身保存。他们可以通过互联网查询自己的历史影像数据和报告，并提供给权威专家进行诊断。第五，使用纸膜更环保。传统薄膜的重金属、塑料、化学废液等对水源、土壤等生态环境造成了极大的危害，容易造成二次浪费。

此外，新咨询模式的经济效益也很明显。章琦琳介绍:第一，降低检验成本。调整后影像服务项目收费价格将降低群众每检查人次的医疗费用，从8元到12元不等。自图像云存储在全市推广以来，已经为群众提供了500多万张图像，其中为群众提供二维码图文报告约85万张，减少医疗费用约500万元，不包括交通、住宿、误工等费用。二是降低医院设备的投入成本。通过二维码图文报告和图像云存储服务替代传统医用塑料薄膜，实现了信息硬件设备的持续投入，每年图像存储所需硬件设备成本为140万元。第三，节约新型农村合作医疗保险基金的支出。据新型农村合作医疗保险平台统计，2016年医疗膜基金支出980万元，2017年数据存储介质基金支出600万元，新型农村合作医疗保险基金节约380万元。根据健康新闻