(健康快讯)莆田在医保定点村卫生所(社区卫生服务站)开展“两病”门诊特
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医保定点村卫生室(社区卫生服务站)仅限“两病”门诊特殊病种。但参保人员在村卫生室(社区卫生服务站)看到“两病”特殊疾病前,应先向医保经办机构申请变更定点医院,选择村卫生室(社区卫生服务站)作为门诊特殊疾病的两个定点医疗机构之一。在选定的定点医疗机构,可以享受门诊特殊疾病医疗保险报销待遇。
城乡居民医保“两病”门诊特殊疾病在医保定点村卫生室(社区卫生服务站)治疗,不存在免赔额,政策范围内费用报销比例为90%,年度封顶线为4000元。
医保“两病”门诊特殊疾病在医保定点村卫生中心(社区卫生服务站),医保报销按原政策执行。具体来说,当个人账户余额超过2000元时,医疗费用由个人账户支付。个人账户余额小于等于2000元时,符合门诊特殊疾病支付范围的医疗费用由统筹基金支付,年度起付线为500元,起付线以上报销比例为85%。职工医疗保险在村卫生中心(社区卫生服务站)普通门诊和门诊特殊疾病个人自付部分的费用可由个人账户支付。
去医保指定的村卫生室(社区卫生服务站)就诊使用胰岛素等类似药物可以报销吗?据介绍,为确保用药安全,参保人员不得在指定的村卫生室(社区卫生服务站)使用胰岛素及其类似药物(药物分类代码:xa10a)。如果使用,医保基金暂不支付费用。(涠洲报记者朱金山)
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