（要闻）医保制度建立以来规模最大一次谈判收官

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从明年1月1日起，人民的医疗费用负担将进一步减轻。

国家医保局、人力资源和社会保障部近日发布《关于将2019年协议药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录乙类的通知》，公布了协议药品准入结果。国家医保局医疗服务管理司司长熊宪军指出，此次协商共涉及150种药品，其中新协商药品119种，续签协商药品31种。新谈成的119种药品中，谈成70种，平均价格下降60.7%。经过这轮调整，2019年全国基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录共纳入2709种药品。与2017年版相比，调入218种，调出154种，净增64种。

专家普遍认为，谈判结果将意味着全国医疗保险药品目录的调整将于2019年完成。这不仅有助于减轻参保人员的药品费用负担，还能提高医疗保险基金的使用效率和医疗保险制度的公平性。同时也能促进我国医药行业的创新发展，实现“多赢”。

有史以来最大谈判

目前有效的医保药品清单是2017年版。本医保药品目录共2588种药品(包括2017年和2018年协商入院的药品)。

经过定期准入和协商准入，2709种药品最终被列入2019年全国医保药品目录。与2017年版目录相比，调入218种，调出154种，净增64种。

"这是中国医疗保险制度建立以来最大的一次谈判."熊贤军表示，谈判坚持基本功能定位，坚持公开、公平、公正的专家评审制度，按照“尽力而为、量力而行”的要求，确立了“突出重点、填补不足、优化结构、鼓励创新”的调整思路。在保证基金负担能力的前提下，充分发挥国家医疗保险局在统筹城乡医疗保险管理方面的制度优势、政策优势和市场优势。

为了保证此次谈判的科学性和可操作性，国家健康险局还成立了医疗保险药品谈判工作组。工作组成员之一、吉林省社会医疗保险管理局副局长刘洪亮坦言，在协商过程中，不仅要考虑群众的期望和资金的承受能力，还要考虑医药企业的生存利益和研发成本，一分钱一分货是重点。

刘洪亮表示，在谈判过程中，工作组将根据每种药物的具体情况，从药物应用、治疗付费、病例对比等多方面因素，制定个性化的谈判策略；谈判结束后，他们会总结情况，提高谈判能力。在谈判的150种药物中，119种新药中有70种谈判成功，包括52种西药和18种中成药。从重点领域来看，抗癌药物22种，罕见病7种，慢性病14种(包括糖尿病、乙肝、类风湿性关节炎等。)和4款儿童药谈判成功，目录结构进一步优化，达到预期目标。

“高贵的药”提供了一个平民价格

专家认为，本次谈判将把一批认可度高、市场新、临床价值高的药物转入目录，癌症、罕见病、慢性病用药和儿童用药保障能力将明显提高。经过这次调整，重点地区保障能力进一步提高，基本医疗保险保障能力达到新的高度。

据报道，通过扮演医疗保险部门的“战略购买者”角色，按量改价，大大降低了药品成本。很多世界知名的“贵族药”都开出了“平民价”，进口药基本上给出了世界最低的价格。据专家估计，通过协商降价和医保报销，患者个人负担将降至20%以下，个人用药降至5%以下。

值得注意的是，在此次谈判中，三种丙型肝炎药物进入医保谈判名单，平均下降85%。中国科学院院士、国家传染病临床研究中心主任王辅生表示，将治疗丙型肝炎的药物纳入医疗保险是国家的一个里程碑。以前治疗慢性丙型肝炎的药物疗效有限，副作用大，而新药疗程较短，安全性较好，患者耐受性较好，治愈率接近100%。

王辅生说:“这一次，通过国家医疗保险谈判，我们获得了世界罕见的低价，解决了药品价格高的问题。同时，国家承担大部分费用，个人承担小部分费用，从根本上解决了患者负担不起医疗费用的问题。”

值得一提的是，这次谈判突出了鼓励创新的方向。在12种国产主要创新药物中，有8种是经过谈判的。这次谈判成功的药物大多是近几年上市的新药，很多是2018年新上市的。

熊宪军认为，此次谈判在探索符合中国实际的医疗保险药品目录调整方法方面取得了进展。不仅有助于引导企业大幅降价，还积极探索引入竞争性谈判、发挥药物经济学评价作用等方式，大大提高了谈判的科学性、规范性和有效性。

通过此次医疗保险药品谈判，不仅有助于降低参保人员的药品成本负担，而且有助于提高临床药品的可及性和获取感，提高医疗保险资金的使用效率和医疗保险制度的公平性，促进我国医药行业的创新发展。

未释放的药物可以被替换

据了解，本次谈判有四种药物未能成功谈判。国家医保局将如何降低对相关疾病患者用药的影响？

熊宪军回应称，目录内药品续展谈判不成功，将影响患者用药的连续性和可及性。因为目录里基本上都有疗效相近或者更好的药物可以替代。此外，国家医保局将推动定点医疗机构做好药品衔接工作，按时落实新药名单，及时转药。对于短期内仍需使用原药的患者，应从制度上考虑较短的过渡期，以保证患者始终有药可用。

据报道，国家医保局还将建立医疗保险目录动态调整机制。对于未列入目录或本次谈判未被接纳的品种，综合考虑临床需求、医保资金承受能力、企业降价意愿等因素后。符合要求的将有机会再次被纳入谈判范围。

熊贤军强调，本次谈判承认的药品均纳入2019版《国家医疗保险药品目录》中的B类药品。各省(区、市)不得将协商确定的药品转出目录或调整限定的支付范围，统一执行协商确定的支付标准。医疗保险基金和被保险人按照支付标准支付药品费用。统筹地区应当按照规定确定协议药品的具体资金支付比例。下一步，国家医保局会同有关部门，引导各地做好协商药品目录的实施工作，加强政策宣传和解释，做好用药衔接和保障工作，确保各地在2020年1月1日使用新版目录，让广大人民群众早日受益。(记者侯建斌)