（健康快讯）五十三种疾病不输液 剖宫产需报告和评审

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人民网北京8月13日电国家卫生计生委12日召开新闻发布会，介绍安徽全面医疗改革情况。安徽统筹推进医保、医药、医疗联动改革，最大限度释放改革红利，人民群众的受益意识不断提高，实现了“不增加患者负担、不降低医院收入、负担得起医保基金”的目标。

安徽省卫生计生委主任、医改办主任余德志介绍，安徽已经建立了医疗服务正反清单。2014年，安徽率先提出53种疾病不输液“阴性清单”，开展门急诊静脉输液处方审核制度。目前，省、市、县医院门急诊输血率明显下降，全省基层、县级及以上医疗机构普通大额输血资金比例持续下降，今年1-7月分别降至6.9%和1.6%。2015年7月出台了15种剖宫产手术肯定列表，建立了剖宫产报告和评估制度，严格控制非医学指征剖宫产手术。全省助产机构剖宫产率从实施前的45.08%下降到40.46%，独生子女剖宫产率下降更明显。

安徽全面推进县级医院临床路径管理，即制定医院医务人员必须遵循的诊疗模式，使患者从入院到出院都可以按照这种模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务，从而有了疾病诊疗的“标准流程图”。在6个县试点的基础上，建立了安徽省县级公立医院临床路径管理指导中心，在全省所有县级医院遴选推出100种疾病，21种辅助药物未纳入临床路径表。2016年，全省67家三级医院和227家二级以上医院(含75家县级公立医院)全面开业，取得显著成效。2016年第一季度，75家县级医院完成临床路径112041例，占出院患者的20.29%，比2015年增长435%。出院患者人均辅助药物费用下降18.57%，抗菌药物使用强度下降4.28%，初步实现了降低药物比例、合理使用抗菌药物、控制辅助药物比例、合理检查、合理治疗的目标。医患纠纷也明显减少。

开展门诊处方规范化管理试点。在合肥等试点地区的村卫生室，制定了适合基层实际用药的标准处方集和电子标准处方发放流程。试点病种129种，占基层门诊常见病的95%。输液率降至16.7%，抗生素和激素使用率分别降至6.5%和2.1%，乡村医生滥用“三素一汤”(抗生素、激素、维生素和输液)的情况明显改善。

安徽建立核心数据信息披露制度。2013年和2014年，安徽先后公示了全省47家三级医院和省级医院的8项重点医院运行指标，包括门诊输液率和出院患者平均费用，引起了强烈的社会反响。2015年，全省二级以上医疗机构引进医疗费用、医疗质量、运行效率等六大类24个医疗服务信息系统。一方面，引导患者到优质、低成本、管理好的医院就诊；另一方面，医院管理者被迫提高管理水平，努力提高医疗质量，降低医疗费用，努力弥补医疗服务信息不对称的不足。

安徽省按照省级政策、市级监管、县级管理，对NCMS筹资政策、补偿方案、报销目录、信息系统、资金管理、定点医疗机构实行“六统一”管理。支付方式改革，将“项目支付”改为“疾病支付”，大力推进疾病支付，合理确定疾病范围和费用定额，疾病总数达到800种。加强临床路径管理，规范诊疗行为，鼓励医疗机构将“要我控费”改为“我要控费”。

在规范医疗服务行为方面，每季度定期对比分析同级同类定点医疗机构“平均三费”(药费、检查费、材料费)增长水平、结构、变化等数据，发挥卫生部门在医疗服务整体管理和医疗保障方面的优势，有效加强定点医疗机构监管，扩大政策叠加效应。多年来，安徽NCMS实现了国际收支平衡。(记者白剑锋)