（健康快讯）多地推广“家庭医生”今年覆盖六成以上重点人群

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人民网北京5月6日电国家卫生计生委等部门多次发布指导意见，提出到2020年每个家庭都要有一名合格的签约医生。在最近召开的全国家庭医生合同制服务现场推进会上，家庭医生合同制服务被列为今年深化医疗改革的10项重点任务之一，并将扩大到全国85%以上的城市。超过60%的老年人、慢性病患者等重点人群会有自己的家庭医生。

日前，国家卫生计生委负责人表示，26个省、自治区、直辖市出台了推进家庭医生合同制服务的指导文件和实施方案。经过实践，一些地区在发展家庭医生合同服务方面积累了一些经验。

北京:“家庭医生”和“医学会”的建设是双管齐下的

通过签约家庭医生，居民可以享受基本医疗服务和基本公共卫生服务。老年人每年可享受一次免费体检和辅助检查，孕妇可享受产后访视；0-36个月的儿童享受中医健康管理等项目。家庭医生还可以结合居民的健康状况、实际需求和自身服务能力，为签约居民提供约定的个性化健康管理服务。

截至今年3月底，北京已签约385万户，764万人，常住人口签约率35%。4种慢性病(高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病)、65岁以上老年人、残疾人、孕妇、0-6岁儿童、重度精神障碍患者、肺结核患者395万人，签约率达到71.9%。

从今年开始，已签约家庭医生的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中患者，也可享受社区两个月慢性病长方服务。

此外，北京将加快医疗协会建设。不仅全市三级公立医院都将参与医学会建设，还将建设8个专业医学会。一旦患者病情危重，可以通过医学会转诊渠道。及时从社区转诊到大医院治疗；病情稳定后，从大医院转到社区康复。

广州:家庭医生的合同服务费由三方支付

广州市社会形势与舆情研究中心的一位工作人员介绍，研究中心在2015年对社区医院进行了专项调查，结果显示，80%的受访者认为社区医院基本可以满足看小病的需求，40%的人对医生的服务水平表示满意。然而，对药品类型和检验设备的满意度较低，不到30%。“我认为，药品类型和检查设备之间的不完善差距正在促使许多公民去大医院解决医疗需求。”工作人员介绍。

据广州市人力资源和社会保障局医疗保险司负责人介绍，家庭医生的合同服务费已经初步安排。家庭医生的合同费用部分由公共卫生基金承担，部分由医疗保险基金承担，部分由个人支付。

上海:到2020年底，家庭医生服务将覆盖所有家庭

自2011年上海启动家庭医生制度1.0版试点以来，家庭医生与居民的合同服务关系逐步建立和完善。随着2015年11月上海启动“1+1+1”医疗机构组合签约试点(即居民可自愿选择家庭医生签约，再从全市范围内选择区级医院和市级医院签约)，优先满足本市60岁以上老人、慢性病居民、孕妇、儿童等重点人群的签约需求，进一步收紧合同服务关系，提高家庭医生的初级诊疗能力和健康管理能力。

据上海市卫生计生委统计，截至2016年，上海市家庭医生已与1000多万常住居民签约，签约率超过45%。签约居民人均就诊频率比去年同期下降0.56倍，居民就诊下沉的社区效应开始显现。截至今年第一季度，全市共有218个社区卫生服务中心启动了“1+1+1”试点工程，覆盖上海90%的社区，160多万居民签署了“1+1+1”，其中上述社区60岁以上老年人的签署率已超过37%。预计今年“1+1+1”医疗机构组合签约试点将扩展到上海所有社区。到2020年底，上海将努力为全市所有家庭提供家庭医生服务。

扬州:建立“1+1+1”服务团队

扬州市建立了由1名村卫生机构工作人员(团队联系人)、1名乡镇卫生院(社区卫生服务中心)医务人员和1名二级医院专科医生组成的“1+1+1”服务团队，确保签约居民特别是慢性病患者能够享受到专业的医疗护理和用药指导服务。签约居民在与家庭医生团队签约的基础上，自愿选择二级医院和三级医院，建立联合签约模式，畅通向上转诊渠道，为居民转诊提供便捷服务。

家庭医生的个性化合同服务费用由医疗保险基金、基本公共卫生服务项目基金和签约居民个人缴费共同承担。扬州新型农村合作医疗(NCMS)已将基本公共卫生服务以外的个性化签约服务费纳入NCMS补偿范围。

截至今年3月，扬州市家庭医生总数为506448人，家庭医生总数为1480181人，其中重点人群总数为511885人。

厦门:“三科共管”推进分级诊疗改革

去年，厦门市全面推进“慢病第一，三科共管”的分级诊疗改革。全年签约家庭医生48.9万人，合同覆盖率23.16%，超过国家指标15%，其中65岁以上签约。10.4万人，签约率52.85%；签约居民对签约机构的总体满意度达到92.33%。居民到初级保健机构就诊的比例显著增加。2016年，签约居民到基层医疗卫生机构就诊率达到60.77%。

“三科共管”医疗服务模式是由医院专家、基层家庭医生和卫生管理人员组成的医疗团队，其中专家负责制定诊疗方案，指导基层家庭医生；家庭医生负责治疗方案的实施和实施、疾病的日常监测和双向转诊的协调；卫生管理者注重居民健康教育和患者行为干预。

这种以“三师”签约团队相结合的服务模式，打通了基层与大医院之间“上下联动、双向转诊”的“经脉”，打通了医疗技术发展与卫生管理服务之间的“第二脉预约督导”，开辟了分级诊疗的“最后一公里”，实现了“社区首诊、社区小病”。

今年，厦门将进一步完善分级诊疗体系建设，提高家庭医生覆盖率和服务质量，实行家庭医生合同制服务。全年签约覆盖率达到30%，重点人群覆盖率达到60%。

长沙:移动平台实现家庭医生在线咨询

一个电话就能联系到医生，一条消息就知道怎么处理病情，还有人帮你监控多发病...通过这个移动平台，社区居民可以轻松完成家庭医生的签约，同时通过这个平台实现与家庭医生的在线互动咨询和慢性病管理服务。

据了解，“社区580”是长沙市开福区为社区居民量身定制的平台，用于基层医疗卫生宣传、医患互动咨询、慢性病管理互动、家庭医生合同制服务工具，主要面向老年人、慢性病患者、孕妇、婴幼儿、残疾人等重点服务群体。该系统可以实现在线签约、预约挂号、咨询指导，并与社区卫生管理信息系统实现数据同步。(王宇鹏综合)