（健康快讯）遏制细菌耐药国家行动4年期计划将收官 社会治理体系成经验

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青霉素、罗红霉素等抗生素给日常生活带来了很多便利，但当抗生素被滥用或过度使用时，严重的耐药性问题也会带来健康领域以外的诸多威胁。

为应对这一挑战，2015年，世界卫生大会审查并通过了《控制微生物耐药性全球行动计划》，该计划要求所有成员国制定并实施各自的行动计划。

2016年，中国发布了《遏制细菌耐药性国家行动计划(2016-2020)》，成为世界上首批发布和实施该行动计划的国家之一。四年计划即将结束。在今年的“抗生素意识周”中，我国卫生卫生管理部门表示，我国在抑制细菌耐药性方面取得了明显成效，但仍存在未解决的问题。

14个部门共同制定了4年计划，所有员工都参与了细菌耐药性的联合防控

细菌耐药性的因素和后果是多学科的，迫切需要多方应对。它能有效地在细菌耐药性领域取得积极成果，这离不开国家从各个领域打出的组合拳。2016年，原国家卫生计生委、农业部、视频药品监督管理局等14个部门组织相关专家，在广泛咨询的基础上，发布了《全国遏制细菌耐药性行动计划(2016-2020)》(以下简称《计划》)。

这个由多方拟定的计划，为各部门的后续工作提供了明确的指导。科技部通过相关科技计划(专项、基金等)支持抗菌药物和细菌耐药性的研究。)；财务部门安排与细菌耐药性控制相关的资金；食品药品监管部门加强抗菌药物审批、生产和流通管理；工业和信息化部门完善医药产业政策；卫生计生部门负责加强抗菌药物临床应用管理；农业部门加强对兽用抗菌药物生产、经营和使用的监管；文化部门、新闻出版、广播电视部门通过广播电视等主要媒体向公众广泛宣传抗菌药物合理使用知识。

各部门迅速行动并实施。国家卫健委在完善规章制度、完善技术规范、加强使用监控、开展专项整治、建立长效管理机制等方面做了大量工作。根据国家卫健委发布的《中国抗菌药物管理及细菌耐药性现状报告(2019年)》(以下简称《报告》)，国内遏制细菌耐药性的努力在抗菌药物研发、审批和管理监督、临床应用管理、兽用抗菌药物管理及动物源性细菌耐药性控制、抗菌药物环境污染防治和公众宣传教育等方面取得了积极成果。

国家抗菌药物临床应用监测网数据显示，中心成员单位住院患者抗菌药物使用率从2011年的59.4%下降到2018年的36.4%；中心成员单位门诊患者抗生素使用率从2011年的16.2%下降到2018年的7.9%，部分省份已达到或逐步接近国家控制目标。

抗菌药物指标被列入“三甲医院”评估兽用抗生素使用情况，力争“零增长”

抗菌药物管理和细菌耐药性控制是一项长期任务，如何保持有效管理？《报告》指出，我国抗菌药物管理正逐步从指标管理向内涵管理转变，向行政管理与多学科协同管理相结合的模式转变。

特别值得注意的是，针对抗菌药物临床应用管理，今年发布的《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效评价的意见》还专门将抗菌药物使用强度(ddds)列为合理用药下的三级量化指标，推动医院规范医疗服务行为。

同时，为了应对新药和新技术的快速发展，国家卫健委也对药品供应目录进行了调整。今年的《关于抗菌药物临床应用持续管理的通知》强调，医疗机构要对抗菌药物供应目录进行科学合理的动态调整，将耐药率高、违法用药突出的药品从供应目录中剔除。

对动物的抗菌药物残留和来自动物的细菌耐药性也与人类健康有关。农业和农村事务部制定了《减少兽用抗菌药物使用试点工作方案(2018-2021年)》，提出了三年内兽用抗菌药物使用“零增长”的目标。

农业和农村事务部畜牧兽医局副局长陈光华介绍，国内兽药二维码追溯监管体系已经建立，兽药生产企业和兽药产品网络准入率达到100%。2018年，我国水产养殖生产抗菌药物使用总量比2017年下降29.05%，提前两年实现了农业和农村事务部设定的兽用抗菌药物零增长目标。

“中国遏制细菌耐药性的社会治理体系逐步形成，抗菌药物使用合理化水平不断提高，细菌耐药性总体形势稳定好转。”在今年“抗菌药物意识周”启动仪式上，国家卫健委医政局副局长焦亚辉总结了我国抗菌药物管理取得的成绩。

焦亚辉还指出，作为世界上最大的发展中国家，在抗菌药物的管理方面仍然存在一些不容忽视的问题。“公众对抗菌药物的认识有待加强，人民用药习惯亟待改变，地区间管理情况差异较大，基层医务人员用药水平不高，抗菌药物管理体系发展不平衡依然突出。”她呼吁社会各界密切关注并积极参与遏制细菌耐药性的行动。

“护理比预防更重要，预防比治疗更重要，治疗必须有效”，国家卫生和健康委员会医疗管理和医院管理局医疗管理部副主任张文宝总结了抑制抗生素耐药性的工作。他解释说，“培养”就是“培养”。做好抗菌药物的合理应用需要管理者的重视，也需要加强相关专业人员的培训。同样重要的是，通过积极宣传，培养群众的正确认知。(王政)