(健康快讯)涵江医院成功救治一重度有机磷农药中毒患者
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患者刘服药后昏迷3小时,经家属发现后被送往汉江医院抢救。患者到达医院时已不省人事,伴有肢体抖动、呕吐、口吐白沫,在急诊科进行洗胃、导尿、静脉滴注碘伏、解毒等治疗。洗胃过程中,患者突然停止呼吸,医生立即进行气管插管,气管插管连接呼吸机,认为是“急性重度有机磷农药中毒”。
此时患者已不省人事,浑身大汗,呼吸微弱,能闻到浓烈刺鼻的农药味。情况危急,救援有序进行。患者患有梅毒,可能导致医源性感染。但护士仍在忙着给病人清洗换衣服、吸痰洗胃,同时协助医生进行右锁骨下静脉深静脉置管。血液透析室主任林夏阳紧急派遣护士到床边为患者进行血液灌流。
有机磷农药中毒可导致呼吸中枢衰竭、心力衰竭、脑水肿、肺水肿、内脏出血、心、肝、肾等重要器官衰竭,需要icu护士24小时观察患者病情变化,每隔几分钟给予一次解毒药物。经过医护人员的积极抢救,患者的意识在第二天变得清晰,但仍然无法呼吸。血液灌流做了四次,病人的病情逐渐好转。由于患者家庭经济困难,长期患有精神抑郁症,医生和护士长在了解情况后,安抚患者家属,帮助患者家属争取农村医疗保险报销,为患者后续治疗赢得经济支持。患者病情相对稳定后,中毒症状完全消失,家属因梅毒后遗症要求转入原治疗的医院进一步治疗。目前患者已经康复出院,可以自理。
林夏阳说,血液灌流技术是将患者的血液引入装有固体吸附剂的灌流装置中,去除一些内源性或外源性毒素,将净化后的血液返回体内的治疗方法。目前广泛用于抢救药物过量和毒物中毒。近年来,医院利用血液灌流技术成功抢救了多例重度药物中毒患者。
有机磷中毒非常危险,通常在30分钟左右造成中枢神经系统损害,导致昏迷甚至死亡。因此,及时有效的救援非常重要。皮肤接触农药,立即停止接触,然后用大量清水冲洗,并尽快就医;口服农药者,应立即进行人工催吐,并尽快将患者送往医院检查治疗。万一中毒昏迷,注意不要盲目催吐,以免堵塞呼吸道。立即拨打急救电话,解开衣领和腰带,保持呼吸道畅通。如果呕吐物溢出,将头偏向一边。
欧立才程庆义
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