（健康快讯）我省将在城市开展慢性病家庭医生签约服务试点

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近日，我省发布的《关于进一步深化基层医疗卫生体制综合改革的意见(试行)》内容还包括两个附件:《关于加强农村卫生服务综合管理的实施方案》和《关于开展城市慢性病家庭医生合同制服务的试点工作方案》。这是我省首次用联合文件深化基层医疗改革。重视农村卫生服务一体化管理和家庭医生合同制服务试点的相关内容。

■农村卫生服务，综合管理

在这次基层医疗改革中，我省将实施农村卫生服务一体化管理模式，以乡镇卫生院为延伸，举办公共村卫生室，对村卫生室的建设、人员、业务、医疗设备、财务、绩效考核和信息化实行“七统一”管理。卫生所营业场所由村委会免费提供，乡村医生由乡镇卫生院派出或从当地有资质的乡村医生中选拔。

如何解决乡村医生的工资问题？根据《意见》，乡村医生的工资主要来自四个部分:乡村医生基本津贴、基本公共卫生服务补贴、零差率基本药物补贴、新型农村合作医疗保险基金支付的一般医疗费用。这些与村级公共卫生服务相关的经费和各种政策性补贴打包交给乡镇卫生院统一管理，经审核全部用于乡村医生的人事经费。乡村卫生院乡村医生的报酬由乡镇卫生院按不低于现行政府购买服务的相关成本标准按月支付。

村卫生室的综合管理还应注意科学设置，考虑服务人口、服务半径和便利的交通条件等因素。原则上，每个已建立的村庄都有一个综合管理的村庄诊所。常住人口2000人以上的建制村可设立中心村卫生所，偏远山区、海岛常住人口较少(500人以下)的建制村可由邻近村卫生所提供服务或由乡镇卫生院派出定期就诊。村卫生室原则上每千人配备一名乡村医生，最多不超过三名。

■慢性病管理，城市家庭医生的服务是什么？

和乡村医生一样，家庭医生在城市医疗服务体系中处于最前沿。根据《意见》，我省各区市将选择一个市辖区开展家庭医生慢性病管理承包服务试点。福州作为推进家庭医生慢性病承包服务的重点地区，2017年应全面覆盖所有市辖区的家庭医生承包服务。

城市社区卫生服务中心将成立一个家庭医生团队，为居住在该地区并经二级以上医疗卫生机构明确诊断的原发性高血压和2型糖尿病患者提供合同服务。

服务包括健康评估、门诊服务、转诊服务、健康监测管理和现场服务。除了优先预约之外，符合条件的患者可以从家庭医生处开出治疗药物，每次开4至8周。此外，门诊、检查、住院可以优先聘请上级医院的专家。2017年，合同将重点关注高血压和糖尿病的管理，未来慢性病的范围将扩大。双方可以约定提供家庭康复指导、家庭护理、家庭病床等个性化有偿承包服务。每个试点地区可以根据当地居民的实际需求，进一步细化和制定承包服务包。

如何保证家庭医生的积极性？《意见》明确建立了签约激励机制。合同服务费由基本公共卫生服务基金、医疗保险基金和签约居民个人缴费三部分组成。多劳多得将是家庭医生工作的新常态。

据福建日报报道