（健康快讯）涵江医院重症医学科成功抢救重度肺动脉高压患者

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1月15日，一名34岁的妇女被送到汉江医院急诊室时，她处于深度昏迷状态，瞳孔放大，反射消失，血压为0，自主呼吸微弱，面部和四肢发绀，口腔周围的牙龈出血，病情极其危急。急救人员立即进行与呼吸机连接的气管插管，然后紧急送往重症医学科进行抢救。

对症治疗抢救成功

患者10多年前就诊医院，确诊为“特发性肺动脉高压”。当时会诊认为他病情复杂，不能手术治疗，就告诉他只能保守治疗。患者确诊已经10多年了，这本身就是医学上的奇迹。但是这次发生了严重的心力衰竭，死亡率很高，治疗难度很大，但是家属舍不得放弃。

患者到达icu后，医生在进行完美抽血时，发现更严重的问题:患者在针眼处持续出血，同时深静脉导管出血、淤血、肿胀、渗出，考虑凝血功能障碍。此时胃肠减压后可抽出大量带血的胃内容物，考虑消化道出血。患者4小时无尿，电解质显示钾6.7。根据各种检查指征，患者被诊断为“特发性肺动脉高压(重度)”、“阻塞性休克”、“直背综合征”、“凝血功能障碍”、“肝肾功能不全”、“高钾血症”。

医生主动治疗症状，护理小组监测有创血压。半小时后，血压还是很低。考虑到肺动脉高压、梗阻性休克、预负荷(右心)容量不足，立即大量液体复水，给予“凝血酶原复合物和血浆”纠正凝血功能。

时间在流逝。这时，情况发生了变化。患者睁眼时瞳孔逐渐缩小，皮肤温度升高，四肢自主活动，尿液从尿袋中抽出，于是出现了希望的曙光。经过有序治疗，患者病情逐渐稳定，血压稳定，凝血功能纠正，电解质正常，意识完全清醒。第二天成功拔除气管插管。经过4天的治疗，患者生命体征稳定，病情稳定，转入普通病房继续康复治疗。

早期诊断和治疗非常重要

邗江医院重症医学科主任贾说，肺动脉高压是一种恶性肺血管疾病，其特征是肺动脉压力增加和肺小动脉病变。患者常因右心衰竭死亡，所以死亡率很高。以特发性肺动脉高压为例，未经治疗，确诊后中位生存期仅为2.8年，而重度肺动脉高压患者猝死概率超过30%。所以国内外很多专家称之为发生在肺血管的“恶性肿瘤”。

蓝色的嘴唇和缓慢的脚步是肺动脉高压患者的标志。肺动脉高压的临床表现初期较轻，往往仅表现为运动后的乏力、哮喘、胸闷、胸痛、头晕等非特异性症状，易与气管炎、哮喘、心功能不全、冠心病等疾病混淆。早期诊断和治疗对延长肺动脉高压患者的生存率至关重要。所以，如果出现不明原因的胸闷气短，特别是进行性加重，一定要及时去医院，以免耽误最佳治疗时间。

张晞临程庆义