（健康快讯）涵江医院重症医学科联合普外科成功抢救一名高龄重度脓毒症患者

本篇文章1114字，读完约3分钟

近日，韩江医院重症医学与普通外科成功抢救出1例老年重症脓毒症患者，标志着该院危重患者抢救成功率迈上新台阶。

■留守老人晕倒在家

郭，家住邗江区卓坡，现年88岁，已丧偶数年。他一直一个人住，基本能自己照顾自己。入院前三天，郭突然晕倒在家中。被邻居发现后，他去了当地的诊所。吃了点药，渐渐清醒，回家卧床，由邻居照顾。但郭仍感觉腹痛，伴有头晕、乏力、不适、发热。儿子离北京很远，匆匆赶回来，把老人送到汉江医院住院。老人一般都是高血压，以为这次只吃了肚子，住院几天就可以出院了。但老年人病情逐渐加重，降钙素原超过100ng/ml，血小板持续下降，导致精神混乱，呼吸衰竭。考虑到病情危急，郭被转到重症医学科进行急救。

■精心治疗，将危机转化为安全

重症医学科主任医师贾带领医疗团队迅速完善相关检查，发现患者炎症指数居高不下，降钙素原持续大于100ng/ml(最高检测限)，肝功能指数逐渐升高，血小板迅速递减并进行性减少，凝血功能障碍进一步加重，提示发生了严重脓毒症引起的多器官功能障碍。

完善床旁彩超后，医生发现患者胆囊体积明显增大，胆囊壁增厚水肿，胸部ct发现肺部感染。诊断为严重脓毒症、急性胆囊炎、凝血功能障碍、急性肝功能不全和肺炎。因此，立即给予败血症的国际标准治疗方案egdt，并使用强力抗生素抵抗感染，进行床边crrt治疗。同时，普外科主治医师李金珍在征得家属同意后，经胆囊微创经皮肝穿引流，显示引流的胆汁为化脓性。

转科后第三天，患者呼吸衰竭加重，血氧饱和度持续下降。医生马上给高流量吸氧。病人情况危急，发展迅速，难以治疗。重症医学科护士长方琼派了护理人员，他负责指导和加强患者的气道管理，加强雾化吸入、翻身、拍背和吸痰。医疗组也做好了气管插管抢救的准备。

患者被诊断为败血症和凝血功能异常。在主任医师贾的带领下，重症监护室全体医护人员继续投入到抢救工作中。经过近10天的积极抗感染、液体管理、气道管理等综合治疗，患者病情逐渐好转，意识恢复明显，凝血功能障碍得到纠正，各器官功能逐渐恢复正常，饮食有所改善。他从重症医学科转到普通病房接受进一步的康复治疗。

■败血症很危险

据贾主任医师介绍，脓毒症的发病率较高，全球每年有1800多万例严重脓毒症病例，且这一数字正以每年1.5% ~ 8.0%的速度递增。脓毒症是一种高死亡率的危险疾病。根据国外流行病学调查，脓毒症的死亡率已经超过心肌梗死，成为重症监护病房非心脏病人的主要死亡原因。近年来，虽然抗感染治疗和器官功能支持技术取得了很大进展，但脓毒症的死亡率仍高出30% ~ 70%。脓毒症治疗费用高昂，消耗大量医疗资源，严重影响患者的生活质量，对人类健康构成威胁。

张洋程庆义