（健康快讯）卫计委：五年后力争每家都有签约医生

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国家卫生计生委近日发布《关于进一步规范社区卫生服务管理提高服务质量的指导意见》。到2020年，每个家庭都将有一名合格的医生，每个居民都将有一份电子健康记录。

签约医生来自二级以上医院和基层医疗机构

《意见》要求加强签约医生队伍建设。签约医生团队由二级以上医院医生和基层医疗卫生机构医务人员组成。根据辖区服务半径和服务人口，合理划分团队责任区域，实行网格化管理。签约医生团队应掌握本地区居民的主要健康问题，开展健康教育和健康促进、危险因素干预和疾病预防控制，实现全面、持续、有效的健康管理服务。

大力推进基层承包服务。推动签约医生团队与居民或家庭签订服务协议，建立签约服务关系。在签约服务的初期，要重点关注老年人、慢性病和重度精神障碍患者、孕妇、儿童、残疾人等长期使用社区卫生服务的人群，逐步扩大到一般人群。

在推广合同服务的过程中，要注重合同服务的效果，明确合同服务的内容和条件，确定双方应承担的责任、权利和义务，努力使居民通过合同服务获得更便捷的医疗卫生服务，引导居民主动签订合同。探索提供差异化服务、分类合同、有偿合同等形式的合同服务，满足居民多层次服务需求。完善签约服务激励约束机制，签约服务成本主要由医疗保险基金、签约居民缴费和基本公共卫生服务基金解决。

社区卫生服务机构应合理安排治疗时间。有条件的社区卫生服务机构应延长治疗时间，在周末和节假日开放门诊，实行错时服务，满足劳动人民的治疗需求。鼓励各地重点管理慢性病患者、预防接种、儿童保健、孕产妇保健等相关服务对象，逐步开展不同时期的预约诊疗服务。对重点人群进行定期随访，对有需要的患者进行访视。大力发展社区护理，鼓励家庭护理服务。

合作医院应为社区卫生机构保留一定数量的资源

鼓励社区卫生服务机构和养老服务机构开展多种形式的合作，加强与相关部门的合作，共同推进医疗与服务相结合的模式。鼓励社区卫生服务机构对服务区域内的政府机关、学校、办公楼等功能性社区群体开展有针对性的基本医疗卫生服务。引导社区居民参与社区卫生服务，通过发展慢性病患者俱乐部或互助小组，培训家庭卫生工作者，不断提高居民自我健康管理意识。

社区卫生服务机构的床位以护理和康复为主，有条件的可以设置临终关怀和老年护理床位。乡镇卫生院改造为社区卫生服务中心，其住院床位和内部科室可根据实际需要保留或调整。根据分级诊疗工作的需要，按照相关规定和要求配备所需药品品种，满足患者需求。

支持社区卫生服务机构与公立医院建立固定的合作关系，探索推进医疗综合体建设。协同医院应为社区卫生服务机构预留一定比例的门诊人数来源，开通绿色转诊渠道，优先转诊患者。逐步建立公立医院出院病人随访服务体系，为转入下级医院的病人提供持续服务。充分利用公立医院等资源，开展集中检查，促进检查与检查互认，减少重复就医。

根据《意见》，各地要积极创造条件，鼓励社会力量兴办基层医疗卫生机构，满足居民多样化的卫生服务需求。鼓励各地积极探索通过政府购买服务的方式，对社会力量举办的基层医疗卫生机构提供的基本医疗卫生服务给予补贴。