（健康快讯）人民日报：西医开中药，如何更稳妥

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规范处方管理，确保合理用药落到实处，有效继承、发展和利用中医药这一宝贵财富

云南白药止血，蒲地蓝口服液消炎，藿香正气丸解热，六味地黄丸补肾...人们熟悉的中成药唤起了许多人的记忆。但你可能不知道，中成药大约70%是西医开的。

西医开中成药，这是中国医药行业特有的现象。它反映了患者对临床用药的需求，突出了中医药的独特优势。相对于西医治疗，中医强调“通而结合”的标本兼治；西医束手无策的时候，中医可能派上用场，这也是中成药受西医青睐的重要原因。以慢性肾衰竭、尿毒症前期患者为例。当糖皮质激素和免疫抑制剂药物耐药，血液透析不达标时，很多西药会选择尿毒清等中成药给患者。

但是，西医以后不能随便开中医。今年7月，国家卫健委发布了《第一批国家重点监控药品(化学药品、生物制品)合理用药的通知》，要求:“对于中医来说，中医应当按照《中成药临床应用指导原则》、《医院中药饮片管理规范》等规定开具中药处方。，并符合基本的临床辨证论治原则。其他类型的医生，经过不少于一年的中医专业知识系统学习并考核合格后，可以按照中医辨证论治的基本临床原则开具中成药。该文件条款已被业内解释为“禁止西医开中药”，新的《国家医疗保险药品目录》规定，从明年1月1日起，“西医开中药不能报销”。

人们担心在限制西医开中药后，患者不会使用中成药。目前很多患者寻求西医开中医，是因为中医服务能力不足。根据《2018年中国卫生发展统计公报》，2018年底，全国执业(助理)医师360.7万人，其中中医类执业(助理)医师57.5万人，中医医师比例仅为16%。门诊量无法满足普通人看中药、吃中药的需求。

有人担心，中医门诊不足，西医开中药不报销，导致中药消费萎缩，对中成药企业和中药材种植行业造成冲击，阻碍中药行业发展。

认真理解国家卫健委的新政策精神，限制西医开中药，是出于慎重考虑——俗话说“隔行如隔山”，医学是关系到人民健康和生活的学科，临床用药如果违反医疗规律，很容易导致医疗事故。中医临床用药讲究“药证相符”。如果“药证不符”，则无疗效；如果“药证相反”，就会出现毒性反应。有些西医不明白“药”和“证”的关系。另外，他们不区分患者体质，开不出合适的药，不仅浪费钱，有时还耽误患者治疗。在一定程度上，限制西医开中药可以洗刷过去中成药因“处方不当”而遭受的“不公”。要让中医造福于民，就要把中医的处方权还给懂中医的医生。

事实上，生署的新规例并没有全面禁止西医开中药。而是鼓励“其他类型的医生”，包括西医，学习中医的原理和属性。通过考试后，他们就可以用中西医结合的技巧来对抗疾病了。他们既可以用西医，也可以用中医针灸。这样结合中西医的长处，会减轻更多患者的痛苦，为中医的研究和中药产业的发展开拓新的视野。

中医界有一句话:没有中医理论的指导，中医就不是中医。中成药是传统医学留下的瑰宝，是中国人几千年积累的创新成果。一定要用好中成药，规范处方管理，从源头上保证合理用药，切实继承、发展、用好祖先留下的宝贵财富。(王君平)