（健康快讯）17种抗癌药纳入医保 福建率先试点

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数据来源:《2019年政府工作报告》，人力资源和社会保障部等。

去年12月召开的中央经济工作会议提出“医疗保险要纳入更多的救命和急救药品”。在今年的两会上，“加强罕见病药品保护”和“完善药品集中采购和使用机制”受到广泛关注。

2018年10月，福建省将17种抗癌药物纳入医保，率先成为本轮谈判品种落地的省份。这五个月来，政策执行得很快，不仅药品价格大幅下降，而且用药更加规范。通过集中协商、以量换价等措施，有效减轻了患者的医疗费用负担。

加快新药审批改革，17种抗癌药物大幅降价，列入国家医疗保险目录这一关于保障和改善民生的内容被写进了《政府工作报告》，引起了广泛关注。2018年6月，国家健康险局启动了新一轮抗癌药物医疗保险准入专项谈判。经过三个月的谈判，17种药物谈判成功；10月25日，福建试点17种抗癌药物纳入医保，9个城市同步实施，成为全国首个将这一轮全国协商品种落地的省份。

这五个月来，实际手术情况如何，患者是否真的受益，手术中有哪些障碍急需解决？对此，记者进行了采访。

政策很快，病人支付更少

“癌症患者的负担得到了有效减轻，这是政策实施后最大的成就。”谈到这五个月来新政策的成效，福建省医保局基金管理办公室(政策法规处)主任张宣华评论说。

2018年10月10日，国家健保局发布《关于将17种抗癌药物纳入国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录B类的通知》，2018年10月11日，福建省转发该文件。“我们已经明确，自2018年10月25日起，将有17种药品纳入《福建省医疗保险药品目录》B类范围，并按照国家规定的限定支付范围执行；同时，要求各地根据分类管理原则和当地医疗保险基金支付能力，合理确定个人在全国协商用药的比例。”张玉华说。

不仅政策落实得快，保证政策落实实效的配套措施也很完备。

福建省医保部门发文后，全省各市立即启动确定医保支付标准的落地工作。目前，省级医保个人缴费比例为30%，除了原本由福建医保覆盖的尼罗替尼和奥曲肽微球；除南平外，各地均在省级基础上增加10%，基本参照省级。

同时，招标平台向社会开放，协调医疗机构采购、临床医生使用、医保报销等各方。福建省医疗器械联合采购中心根据国家医保支付标准，及时调整已联网的抗癌药净价和最高销售价格，对未联网的药品增加新网，确保医院能过省。药品采购平台采购药品；福建省医保中心和当地医保经办机构及时调整了信息系统，自10月25日起，参保人员按规定缴纳了定点医疗机构使用的医疗费用。

"在政策实施的第一天，肺癌患者成功获得了药品报销."张宣华说:“医疗保险是民生事业，减轻人民的药品负担历来受到中央的高度重视。这次医保纳入17种抗癌药物，是实实在在的惠民政策。我们必须让人民在第一时间获得利益。”

药品价格大幅下降，治疗更加规范

患者获得利益，药品价格的变化最直观。据悉，列入国家和福建省医保目录的17种抗癌药物包括12种实体瘤药物和5种血液肿瘤药物。“议购药品降价力度很大，大多数进口药品议购后的支付标准低于周边国家或地区的市场价格，平均低36%。同时，与市场平均零售价格相比，17种议购药品的平均降幅达到56.7%。”张宣华介绍。

以已经纳入医保的第三代肺癌靶向药物奥昔替尼为例，其降价幅度甚至高达70%。“在计算明细账目并包括医疗保险之前，肺癌患者使用奥昔替尼治疗肺癌，每月花费高达5万元，现在已降至1.5万元左右。”张玉华说:“同时，按照省医保政策，可以实现70%左右的报销，大大减轻了肺癌患者的经济负担。”

新政的有利出台，不仅减轻了患者的经济负担，也有助于提高患者的治疗效果。

“医保包含的17种抗癌药物均为临床必需且有效的肿瘤治疗药物，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等癌症。其中，2017年以来上市的创新药物有10种，大部分仍在专利专属保护期内。”福建省肿瘤医院放疗科主任李说。

在李看来，这些具有高临床价值和高创新性的药物被纳入医疗保险，将有助于患者享受最新的医疗成果。“例如，大多数肺癌患者在接受第一代和第二代药物约一年后会产生耐药性。此次纳入医疗保险的Oxitinib，是全球首个针对肺癌的第三代口服靶向药物，有助于解决耐药性问题。”

李表示，将17种抗癌药物纳入医保，一方面帮助患者选择正规渠道购买药物，不再因价格原因选择不明渠道购买假药，从而错失最佳治疗时机；一方面，被纳入医保后，对用药有了更严格的规定。“根据规定，抗癌药的使用纳入门诊特殊药物管理，严格执行用药规定，禁止使用实验药物，这也有助于患者获得更规范的治疗。”李对说道。

集中谈判采购，探索以量换价

患者负担减轻，治疗更加规范，医保包含的抗癌药改革红利从何而来？“国家通过集中协商降低了药品价格，这是将抗癌药物纳入医疗保险的前提。”张玉华认为。

据张宣华介绍，抗癌药多由国外厂商生产，技术含量高，垄断性强，价格高。“在高价下，如果不纳入医保，老百姓买不起。如果纳入医保，基金负担不起，面临两难。”

"福建等省份也单独进行了谈判，但结果微乎其微."张玉华说:“这次全国统一谈判，实际上是整合各省医疗机构的采购量，通过团购的方式向药品供应商采购，从而降低采购成本，使医疗保险纳入成为可能。”

事实上，通过数量改变价格来降低药品价格的做法并不仅限于抗癌药。3月15日，厦门大学第一附属医院在福建省阳光采购平台完成首购，标志着厦门“4+7”药品集中采购政策首次落地。

所谓“4+7”，是指国家自2018年11月起组织的药品集中采购和使用试点工作。北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、Xi等11个试点城市开展了药品集中采购。目前筛选出25种药物，平均价格下降52%，最高降幅超过90%。

张宣华说:“医保纳入17种抗癌药物，开启了减轻人民用药负担的第一枪。希望今后进一步完善医保准入办法，将临床治疗必需、疗效显著、对患者明显的新药和药品纳入医保支付范围，进一步减轻患病人员的医疗费用负担。”