（健康快讯）三部委联合发文：2020年农村贫困人口全部纳入医保

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近日，国家医保局会同财政部、国务院扶贫办印发了《关于印发〈医疗保障和扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)〉的通知》(医保发〔2018〕18号，以下简称《通知》)。通知指出，到2020年，所有农村贫困人口将纳入基本医疗保险、重大疾病保险和医疗救助范围，农村、

《通知》提出了医疗保障扶贫的六大目标:

一是农村贫困人口全面纳入制度覆盖，基本医疗保险、大病保险和医疗救助覆盖率达到100%。

二是全面落实基本医疗保险待遇政策，提高整体保障水平，逐步平衡城乡差距。

第三，加大大病保险倾斜力度，降低免赔额线50%，提高缴费比例5个百分点，逐步提高和取消农村贫困人口封顶线。

四是进一步增强医疗救助扶底能力，确保农村贫困人口年度救助限额内个人自付住院医疗费用比例不低于70%，进一步加大对特殊困难人员的优惠救助。

第五，运用适宜技术推动定点医疗机构严格控制医疗服务成本，减轻农村贫困人口目录外个人费用负担。

六是不断优化医疗保障管理服务，全面推进贫困人口医疗费用直接结算。

为全面实现上述目标，《通知》从医疗保险参保缴费、待遇支付、保障标准、管理服务、医疗结算全过程提出了五项具体措施:

一是完善可持续的融资政策，加大医疗救助的财政投入，实行分类补贴农村贫困人口保险赔付的政策，实现贫困人口应有保障。

二是落实综合保障措施，全面推进城乡居民基本医疗保险制度一体化，加大大病保险筹资力度，巩固和完善倾斜，完善重特大疾病医疗救助，进一步加大对个人负担仍较重的贫困人口的救助力度，提高贫困人口的治疗水平。

三是全面落实国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗康复项目管理要求，将国家医疗保险目录协商承认的药品纳入医疗保险支付范围，将符合规定的家庭医生合同服务费纳入医疗保险支付范围。对按规定转诊的贫困患者，省内医疗结算在统筹地区执行同一支付政策。

四是全面推进贫困人口医疗费用直接结算，实现市(地)内医疗保险、重大疾病保险和城乡居民医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一系统结算”；优先安排异地创业人员的安置、转诊和就业。

第五，加强医疗服务管理，完善支付方式改革，提供适当的基本医疗服务，切实减轻贫困人口医疗费用的整体负担；完善定点医疗机构服务协议管理，全面开展医疗保险智能监控，提高医疗保险资金使用效率。

为确保各项扶贫措施全面落实，《通知》明确要求，各级医疗保障部门要加强组织领导，强化一把手领导责任制，全力以赴，狠抓落实。深入开展医疗保险扶贫方式专项治理，既要抓紧落实各项扶贫政策，又要防止和及时纠正不切实际的过度承诺、过度保障和不可持续问题，坚持基本标准，实施精准战略，坚持严格管理，确保扶贫任务全面完成。