（教育）低钠盐是“送命盐”还是“保命盐”？

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最近一个似乎来自医护人员朋友圈的消息铺天盖地:“急诊科高钾血症越来越多。很多人用低钠盐是因为低钠盐比普通盐贵，被认为贵。好了，肾科医生天天说，买最便宜的雪花盐，不能买低钠盐，低钠盐就是高钾盐，是救命的盐……”很快信息就被简单解读为“积水潭医院的肾科医生说这其实是一个很大的误区。

盐作为五味之首，是日常饮食中不可缺少的重要调味品。然而，过量的盐是高血压发病率高的重要原因之一。因此，世界卫生组织建议健康成人每天的盐摄入量不应超过6克。根据卫生部的一项调查，北京人每天平均盐摄入量为13.4克，是标准的两倍多，在农村高达16.5克。为了遏制越来越多的居民因食盐摄入过多而引发的高血压等慢性病，该市启动了“限盐行动”，向北京每户发放定量盐勺，每人每天吃盐不超过3勺，即6克。盐量下降后，食物太清淡，有些家庭忍不住回去咸了好好吃。如何既健康又美味？在政府和媒体的推动下，人们普遍接受了低钠盐。

低钠盐的组成

低钠盐以碘盐为原料，再添加一定量的氯化钾和硫酸镁，改善体内钠(na+)，钾(k+)和镁(mg2+)的平衡，预防高血压。因此，低钠盐最适合中老年人和高血压患者长期食用。

低钠盐含氯化钠60% ~ 70%，氯化钾20% ~ 30%，硫酸镁8% ~ 12%。与食盐相比，低钠盐的显著特点是钠含量降低，钾含量增加。钾可以通过扩张血管、降低血管阻力、增加尿钠排泄来抵抗高钠对血压的影响。同时，食用低钠盐可以减少钠离子的摄入，从而降低患高血压、心脏病等疾病的风险。对于高血压患者，食用低钠盐有助于维持体内钠钾平衡，有利于控制血压。在众多盐类中，低钠盐可降钠补钾而不降盐，有利于预防高血压和保护心脑血管疾病，特别适合中老年人心脑血管疾病。

检查“钾”

那我们就多了解一下“钾”吧。人体正常血钾浓度为3.5 ~ 5.5 mmol/L，血钾过高或过低都会危及人体健康甚至生命。长期吃低钠高钾盐会导致高钾血症吗？肾脏是钾排泄最重要的器官，在调节血钾浓度中起着关键作用。肾的调节是当钾摄入不足时，肾会减少钾的排泄。如果你吃得太多，你的肾脏会排出多余的钾。所以肾功能正常的话，几乎不会出现高钾血症。

小心有关的病人

回到“朋友圈”里的新闻，肾科医生被反复提及。不难想象，肾内科的病人大多都有肾脏问题。肾功能异常时，肾脏排泄钾的能力下降，摄入的钾不易排出，容易导致高钾血症。在我们每年收到的紧急高钾血症病例中，大多数都有肾功能不全。此外，部分心血管患者长期口服具有“保钾”功能的利尿剂。当低钠盐中的钾与这些药物叠加时，患者的血钾浓度可能会增加。因此，服用这些药物的患者不适合吃低钠盐。而且血钾要定期检测。

所以对于普通人来说，低钠高钾盐不仅安全，而且有益。当然，低钠高钾盐不是灵丹妙药，使用也没有限制。一般来说，肾功能不全的人或使用保钾利尿剂的人应慎用。长期使用可能导致高钾血症，危害健康。

同时需要注意的是，低钠盐仍然含有钠，无论选择哪种盐，最重要的是控制自己的摄入量。另外提醒大家注意看不见的盐的摄入，比如酱油，很多熟食含盐量很大，在计算总摄入量时不能忽略！

正文/张丽萍(北京积水潭医院肾内科)