（健康快讯）基本医保制度收获更多“赞”

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《推进基本公共服务均等化十三五规划》出台后，在互联网上引发了强烈反响。大数据分析，相关话题讨论101万，网民满意度高达89.59分。平等机会已经成为公众关注的焦点。网民对医疗、文化、体育等领域“寄予厚望”。记者就基本公共服务均等化在医疗卫生领域的体现进行了采访和梳理，展示了人们对基本公共卫生服务均等化的期望和成就。

“新型农村合作医疗制度是支柱”

2015年底，住在福建省龙海市邦山镇邦山村的周慧玲，到当地村委会缴纳了2016年一个五人600元的参赛费。这笔钱由当地村委会代收后，交给福建省龙海市新型农村合作医疗管理中心；与之配套，中央财政、福建省财政等各级财政配套的人均420元财政拨款也逐步形成预算，分批拨付给陇海NCMS管理中心。这两笔资金最终汇集成一个总额为3.58亿元的资金池，为当年全市724189名参保人员提供了医疗保险。

" 600元对我们家来说是一笔不小的开支。"周慧玲说，在过去，亲戚朋友也会讨论这些钱是否应该花掉。“现在有了统一的意见。”。

2015年底，周慧玲的父亲去江苏省常州市帮助他开了一家早餐店的儿子管理生意。期间突发脑动脉瘤破裂导致脑出血，被紧急送往当地医院开颅。手术后被转回漳州、龙海两级医院继续治疗。这件事产生了厚厚的医药费账单，共计35.1万元。

周慧玲说，这笔费用超过了他们全家的全部积蓄。如果没有NCMS报销，那就只能由家里承担，也就是说哥哥在常州拓展业务的计划就要暂停了，也就是说侄女的教育支出一定要减少，也就是说家里的人以后一定要节衣缩食。

在没有新型农村合作医疗制度之前，最糟糕的事情发生在周慧玲的亲戚朋友之间。2007年陇海新型农村合作医疗开始运行后，这种不幸越来越少。根据当地新型农村合作医疗制度设计和报销政策，周慧玲的父亲首先收到10万元报销封顶线，然后收到12万元重大疾病保险赔偿金；得知她可以向当地民政部门申请救济后，周慧玲的父亲又收到了2万元的救济。制度设计和各级政府保障共为家庭医疗费用贡献了24万元，大大缓解了家庭面临的经济压力。

目前，尽管周慧玲的父亲已不再有生命危险，但她仍患有偏瘫后遗症，需要持续的治疗，每年花费超过12000元。根据龙海市新型农村合作医疗报销政策，这部分费用列入特殊疾病报销目录，每年可保障6000元以上。

“新型农村合作医疗制度是一个家庭的支柱。没有这个制度，不知道有多少家庭要崩溃。”周慧玲说。

保持基本底线

让周慧玲感受到制度保障力量的新型农村合作医疗制度，是我国政府有史以来第一次大规模投资解决农民基本医疗卫生问题。2002年10月，《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出，“从2003年起，中央财政每年按人均10元安排中西部地区参加新型合作医疗农民合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗农民的补助不低于人均10元，启动新型农村合作医疗制度试点”。如今，新型农村合作医疗制度实现了农村居民的广泛覆盖，近年来参与率稳定在98%以上；各级财政人均补助标准由10元提高到450元。(续第三版)(续第一版)

2007年，国务院决定开展城镇居民基本医疗保险试点，参照新型农村合作医疗筹资模式，政府财政补贴也构成基金的主要来源，实现城镇非参保职工医疗保险。根据人力资源和社会保障部、财政部下发的通知，2017年城镇居民医疗保险人均财政补助标准为450元，人均个人缴费标准应达到180元。

因此，新型农村合作医疗制度、城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险构成了我国全民医疗保险制度的主体。据相关统计公告显示，我国三大基本医疗保险制度参保人数超过13亿，覆盖全国95%以上的人口，基本实现了全民参与的目标。与城镇职工医疗保险不同，新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险主要来自各级政府的财政补贴，因此具有明确的基本公共服务特征，是国家作为公共物品向城乡居民提供的。

目前，新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度仍处于融合过程中，最终将融合到城乡居民医疗保险制度中。根据《人力资源和社会保障发展统计公报》2015年城镇职工医疗保险参保人数为2.88亿，从中可以估算出新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险覆盖人数超过10亿。按照2017年各级财政人均450元的补助标准，当年国家用于此目的的公共支出将超过4500亿元。

巨额资金在确保城乡居民免受疾病风险、防止贫困人口因病返贫方面发挥了关键支撑作用。以新型农村合作医疗制度为例，国家卫生计生委多年来提出，政策范围内门诊和住院费用报销比例应分别稳定在50%和75%左右。在此基础上，通过新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险购买大病保险，参保居民在发生大病时可以获得第二次补偿。据国务院扶贫办统计，2016年全国住院贫困人口实际补偿比例达到67.6%。(记者叶龙杰)