（健康快讯）刘强：提高乳腺癌治愈率 维护患者骨健康很关键

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广州11月17日电(新华网)近年来，我国乳腺癌发病率呈上升趋势，居女性恶性肿瘤发病率首位。但由于治疗方法丰富，治疗效果好，大部分早期患者都能治愈，5年生存率可达70%-90%。“密切关注患者骨密度，减少骨质疏松，尽早发现和预防早期骨转移，是提高乳腺癌治愈率的关键。”近日，中山大学中山纪念医院乳腺癌中心主任刘强在接受新华网采访时表示。

乳腺癌患者应该警惕骨质疏松的风险

“很多人认为乳腺癌患者的骨健康问题主要是骨转移，但忽视骨质疏松也是一大隐忧。”刘强说，乳腺癌患者易患骨质疏松症主要有两个原因。第一，乳腺癌患者多为围绝经期妇女。由于雌激素水平低，这些人是骨质疏松症的高危人群。第二，乳腺癌的内分泌治疗，包括卵巢功能抑制和芳香化酶抑制剂，可能会进一步加重骨质疏松。

“骨质疏松症可引起骨折、骨痛等一系列并发症，威胁中老年女性尤其是乳腺癌患者的健康。”刘强表示，为了保护乳腺癌患者的骨骼健康，在中山大学中山纪念医院乳腺癌中心，医护人员定期对患者进行健康教育，提醒患者适当运动，多晒太阳，坚持每天补充钙和维生素D。近年来，由于国际指南的变化，该科采取了一些新的措施，如建议乳腺癌患者每年至少进行一次骨密度检查。

“我们在常规骨密度测试中发现确实有很多严重骨质疏松的患者。虽然他们看起来很健康，只有40多岁，但骨质疏松症实际上很明显。”刘强表示，在常规疾病管理中，除了定期监测和改善生活方式外，科学合理的药物治疗也是维护患者骨骼健康的重要手段。“根据国内外的临床研究，双膦酸盐是除补钙外，还可以提高骨密度，减少骨转移的药物。我们还将它们纳入常规疾病管理模式。”

骨转移“笼中锁”的早期诊断和治疗

一旦检测报告中出现“骨转移”，部分乳腺癌患者认为无法治愈，失去继续治疗的信心。乳腺癌骨转移是否意味着生命即将结束？“如果乳腺癌患者只是单纯的有骨转移，只要及时发现，定期治疗，往往治疗效果会更好。”刘强说，乳腺癌一旦发生骨转移，就意味着疾病发展到晚期。虽然目前还没有完全治愈，但已经可以作为慢性病控制。

“如果控制得当，乳腺癌骨转移患者可以‘与肿瘤共存’，有的可以获得十几年的生存期。但如果不重视骨转移的正规治疗，后果可能相当严重。”刘强认为，由于承重骨上容易发生骨转移，如胸椎、腰椎等，如果不注意或不接受正规治疗，很有可能在运动时或外力作用下脊髓受压，进而发生截瘫。来不及治疗了。

哪些乳腺癌患者更容易发生骨转移？"不同分子亚型的患者有不同的骨转移概率."据刘强介绍，大约三分之二的乳腺癌患者雌激素受体阳性，而这些患者更容易发生骨转移，也就是说只要这些患者发生了转移，那么其中一半以上的第一个转移部位就是骨，那么如何降低骨转移的概率对于提高这些患者的治愈率是非常重要的。她强调，乳腺癌患者应提高早期诊断和治疗的意识，尽快将骨转移的风险锁在笼子里。

“目前，我国对骨密度监测和骨转移早期发现的认识有待提高。”刘强提出，肿瘤大于2 cm或有淋巴结转移的患者，尤其是肿瘤大于5 cm或有4个以上淋巴结转移的患者，无症状骨转移的概率相对较高。这些患者应尽快进行相关监测，努力将骨转移风险扼杀在摇篮中。

“总的来说，乳腺癌是一种治疗效果很好的癌症。目前美国的统计显示，90%以上的早期乳腺癌患者，无论患者的分子亚型如何，都能获得5年以上的生存期和60%-70%的完全治愈概率。”刘强说，国内外现有的临床经验表明，密切关注乳腺癌患者的骨密度，尽量减少骨质疏松，发现早期骨转移并采取相应的治疗措施是提高乳腺癌治愈率的关键措施。

(本报告的目的是让公众了解疾病、诊断和治疗的相关信息，这不是疾病诊断和治疗的依据，也不能代替医疗卫生专业人员对诊断和治疗的意见。(袁)