（健康快讯）培养全科医生，新政出台只是个开始

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无论被称为“全科医生”还是“家庭医生”，在中国都是极其需要的角色。

上周六，人民日报微信微信官方账号推送了一篇题为《你好丑》的文章。其中一个故事发生在浙江大学医学院附属儿童医院:父母被告知只需要回家吃药后，父母脱口而出:“你孩子发烧39.3℃会怎么样？我天天诅咒你孩子39.3℃。

先不说父母的德行，就猜他的经历。浙江大学医学院附属儿童医院是三级甲等医院，病人多，等待时间长。从挂号到分诊，再到拿到验血结果后就医，在这个过程中会消耗大量的时间和金钱成本。如果只有一句话是“回家吃药”，病人的心情可想而知。

试想一下，如果全科医生可以走进“日常”诊所，病人就在离家门几步远的地方，或者打完电话有医生上门，心情会稳定很多，火药味也会大大减少。

国家卫生计生委副主任曾益新将全科医生提供的诊断和治疗称为“熟人医疗”，他将乡镇社区患病人口的治疗率定位为80%。也就是说，如果全科医生的制度完善、完善，全科医生配备充分、到位，那么上述例子中的诊疗案例就不会发生在三级甲等医院，甚至根本不会发生这种“丑陋”的冲突。

为了实现“熟人医疗”，新发布的《关于改革和完善全科医生培训使用激励机制的意见》(以下简称《意见》)从全科医生的培训和激励入手，希望通过内外培训体系的合力，使全科医生的声誉焕然一新，达到吸引人才的目的。

《意见》公布后，全科医生能否在健康中国事业上取得成效？在我看来，可能需要考虑几个方面。

首先，最需要解决的是“公众期望值”问题。有人把全科医生的观点放在“所有”上，认为自己什么都能做，这是不现实的；还有人认为全科医生只能诊断和治疗一些轻微的症状，要想得到准确的诊断，必须找大医院的专业医生。

前者可以通过解释和宣传来纠正。正如曾益新在新闻发布会上指出的，全科医生的知识结构是不同的。他的知识博大精深，他能打开问题的大门，但并不能解决问题。比如你知道什么时候给心脏装支架，但是你自己不装支架。而后者需要真正的全科医生用自己的力量去改变。目前，诊所的医生经常因为害怕承担责任而不敢为病人决定治疗计划。由此可见，在职业教育中，除了专业优秀之外，还应该传递一些“软素质”，比如担当、沟通、协调等。，以便在公众面前保持中立。

其次，根据计划，到2050年，全科医生人数将增加50万。他们还像现在这样工作，等着病人来门诊吗？要形成熟人医疗，首先要解决“熟悉”的问题。熟人医学要求医生深入到人们的生活中，甚至要熟悉每顿饭都要干预大众的饮食。这种全新的工作机制如果仅仅依靠医生的积极性和主动性是无法长久的。而是要建立与全科医生工作性质相一致的工作制度，并在制度中确定工作形式。

还不确定一项措施会产生什么效果。如果你认为一个“意见”发布后一切都会好的，那就有些简单了。在把全科医生推向现实的过程中，努力是不可或缺的。(张家星)