（要闻）“网约护士”来了，居家养老无忧？

本篇文章1885字，读完约5分钟

“网络护士”强调安全

“互联网+医疗”的安全是监管部门的重点。之前公布的《互联网诊疗管理办法》和《互联网医院管理办法》都将网上咨询限定在实体医院随访和支持的框架内，强调网上诊疗的质量控制。这次发布的“互联网加护理服务试点工作计划”也把安全放在了第一位。国家卫健委医政院管理局副局长焦亚辉强调，试点的关键环节是两个安全问题，一是护士的人身安全，二是医疗安全。

据悉，根据试点方案，“互联网加护理服务”主要是指医疗机构依托互联网等信息技术，主要采取“网上申请、线下服务”的模式，为出院患者或患有疾病、行动不便的特殊人群提供的护理服务。计划中明确试点机构必须是取得资质并具备家庭病床、24小时出诊等服务模式的实体医疗机构，派出的注册护士应具有至少5年临床护理工作经验和护士以上技术职称。“互联网+护理服务”主要针对行动不便的人群，如老年人或残疾人、康复期患者和晚期患者。试点医疗机构在提供“互联网加护理服务”之前，先对申请人进行首诊。

机构或平台根据方案，为护士提供移动app定位跟踪系统，配置护理工作记录仪，全程跟踪服务行为，提供一键报警装置，购买责任险、医疗意外险、人身意外险。应与委托人签订协议，告知患者协议中的服务内容、流程、双方的责任和权利以及可能存在的风险，并签署知情同意书。

护士上门服务并不新鲜

“网络化护士”并不是什么新鲜事。早在两三年前，很多公司就把这个市场作为发展的目标。根据app数据库的搜索，已经推出了“医疗之家”、“点滴护士”、“金护士”、“红花护士”、“阳光护士”等多个平台。

早在2015年9月，广东省家庭医生协会护理分会就在珠海发布了居家护理服务app“U Care”。广东省家庭医生协会常务副会长吴玉雄告诉记者，截至目前，在“U Care”上注册的用户超过3.6万人，注册护士约1.43万人；有2704名医生注册。“我们的家庭护理服务已覆盖北京、上海、山东等10多个省份。，市区20多个，合作医疗机构近80家，有效服务人员11180人，服务订单29941个。”

吴玉雄认为，从试点政策来看，国家开始明确支持“网络签约护士”，将有利于整个行业的发展。同时，试点方案明确了护士在家庭医生合同制服务中使用家庭病床，是行业的好标准。“只有这样，才能保证护理服务质量，防范医疗安全风险，保障护士人身安全”。

有媒体报道指出，部分网络护士平台没有医疗机构作为主体，成为护士私自接单、挑事的服务平台，带来潜在风险。吴玉雄认为，“网络合同制护士”的重点之一是“患者网络合同制护士”或“医疗机构网络合同制护士”。“目前几乎所有的网络护士平台都是患者的网络护士，U护士拿医疗机构的网络护士。”吴玉雄指出，相当程度上，前者存在医疗风险是因为医生参与不足，服务缺乏连续性，服务质量难以保证。“从U护理的经验来看，现场服务最重要的是提高服务质量，防范医疗风险。要做到这一点，要做好三件事。首先医生要对患者的风险进行评估，必要时可以组织专家会诊，然后下达医嘱。第二，护士必须书写护理记录，实时反映患者的身体状况，便于医生调整护理计划。它还可以对病人或其家属撰写对护士工作的评论起到监督作用。三是严格控制上门输液等高危操作。”

护士资源不足或不足

“互联网+护理服务”试点与中国老龄化密切相关。根据国家统计局的统计，截至2017年底，中国60岁及以上人口为2.4亿，占总人口的17.3%。我国患有慢性病的老年人有1.5亿，占老年人总数的65%，残疾或半残疾老年人约4000万。随着残疾、高龄和空巢老人的增多，许多患病的老年人对居家养老服务的需求急剧增加。

与此相矛盾的是我国专业护理人员的短缺。根据《2017年卫生统计年鉴》，我国注册护士380万人，每千人拥有护士2.7人，与欧美发达国家相比，远远不够。在存量不足的情况下，利用“互联网+”振兴和扩大护士的服务能力已成为应对老龄化，特别是满足残疾人和半残疾人护理需求的主要途径。

养老机构正在成为在线护士平台的主要客户。Winbond Holdings旗下的Better Home养老集团负责人告诉记者，随着居家养老需求的不断增加，其养老院也在联系外部公司寻找外部护士，同时会邀请护士以多点执业注册的形式为老人提供居家养老服务，为养老院的实体医疗机构提供支持。

但广州一些大型三甲医院的护士长认为，目前大型医院的护士工作量较大，难以提供现场服务，而一些工作量较小的医疗机构的护士则面临着工作经验不足的问题。据业内人士透露，试点项目要求有5年以上工作经验的护士提供现场服务，这将进一步加剧这个市场的人才短缺。(记者阎)