(养生)出现不明原因的发烧时,千万不能乱用抗生素
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深圳的医疗改革有了新举措。12月17日晚,深圳市卫生计生委官方微信宣布,深圳市发展和改革委员会、市卫生计生委、市人民社会保障局联合发布《关于深圳市公立医院开展第三阶段医疗服务价格调整的通知》。从12月20日起,深圳将全面取消所有公立医院的耗材奖金,并调整974医疗服务的价格。
调整后,一年内共减少耗材收入2.47亿元,减少患者医疗费用7200万元。事实上,为了扭转公立医院不合理的价格体系和收入结构,深圳从2017年1月开始进行医疗服务价格改革。目前,深圳已采取“三步走”战略,为患者“减负”8.26亿元。
取消消耗品奖金,减少322检查费用
与前两轮价格调整相比,本轮医疗服务价格调整的主要特点是“一取消、一降价、两涨价”。
“一次性取消”指公立医院消耗品奖金的全部取消。所谓医用耗材,即除医疗器械和药品外经常消耗的附件,通常是纱布、石膏绷带、血糖试纸、简易雾化吸入器、心脏支架等。过去,根据有关规定,深圳所有公立医院对耗材收取8%~10%的费用,最高收费为800元。取消奖金后,医院将向患者收取与购买价格相同的费用,没有任何差价。
早在今年6月,《广东省深化公立医院综合改革行动计划》就提出,广东省应在2018年底前完全取消医用耗材奖金,由此减少的所有合理收入将通过调整医疗服务价格得到补偿。据此,在12月20日开始的第三轮价格调整中,深圳完全取消了医用耗材的奖金。
据深圳市卫生计生委初步测算,完全取消耗材奖金后,深圳公立医院耗材收入预计将减少2.47亿元。
“一次降价”是降低化学发光法、干化学法等322项检验项目的收费标准,平均降低15.29%。同时,取消了超声波检查图像记录的7项附加费用和图形报告的4项费用。
深圳市卫生计生委在官方微信上说:医院里有很多大规模的检查和检查项目,主要依靠机械设备。与“廉价”医务人员的脑力和体力劳动费用相比,价格一直偏高。这种扭曲的价格体系曾经造成了“大检查”、“大检查”和“以检查养医”的混乱局面。
因此,2017年1月,在深圳医疗服务价格调整的第一阶段,上述混乱被“砍掉”,大规模检查的价格被下调。第三阶段价格调整将继续大规模检查,322个检查项目价格将大幅下调,平均下调15.29%。此外,取消了与患者常用检查报告相关的11项费用,包括7项超声图像记录附加费用和4项图形报告费用。
根据深圳市卫生计生委的计算,在完全取消耗材奖金、降低机器检测项目价格和取消11个图形报表收费后,全市公立医院总收入将减少6.2亿元。其中,公立医院的可消费收入将减少2.47亿元。
高技术劳动价值项目和严重低价项目提价
在公立医院,医务人员的技术服务费长期偏低,导致医疗服务价格结构“颠倒”。因此,在本轮价格调整中,深圳实施了“两次提价”,即增加了624项服务的价格,包括治疗、护理、手术、检查、床位和计划生育,主要体现了医务人员技术服务的价值,并提高了原本严重偏低的项目价格。
在本轮价格调整中,阑尾炎手术、胆囊炎手术等具有普遍性和影响力的医疗服务价格基本没有上涨,而治疗、护理、手术、检查、床位、计划生育和一些人工检查服务等医疗服务价格有所上涨。
例如,全身性肺分流术的费用从4000元增加到5200元,价格上涨了30%,而这种手术就像心脏手术的金字塔尖一样困难。据了解,深圳在2006年曾采用收费标准,包装费只有4000元,其中纱布、器械等耗材的费用约占1500元,手术的人工成本也很高,往往需要3名外科医生、2名护士、2名麻醉师和2名调香师在体外循环中共同工作4小时以上。
除了困难的手术,还有一些医疗服务,价格一直很低,而且价格多年没有上涨,这次也做了相应的调整。例如,取出宫内节育器的标准从2003年的36元调整到200元;男子输精管结扎术从120元改为450元。
然而,这一波技术劳动价值的“涨价”遵循一个原则,即具有普遍性和影响力的项目基本上不涨价,如阑尾炎手术、胆囊炎手术、剖宫产、自然分娩等。,但难度较大、影响力较小的业务的费用却有所增加。
值得注意的是,本轮价格调整后,深圳的医疗保险政策将适时衔接,增加的部分将按照原报销比例纳入医疗保险支付范围。当工程价格上涨时,医疗保险报销比例保持不变。
自2017年1月1日医疗服务价格改革启动以来,深圳通过“三步走”调整医疗服务价格,使公立医院收入结构更加合理。根据深圳市卫生计生委的计算,经过三个阶段的价格调整,“降”大于“增”,患者的医疗费用将减少约8.26亿元。与此同时,深圳公立医院的收入结构也发生了显著变化,耗材所占比重从11.88%下降到10.91%,而反映医务人员劳动价值的收入比重从21.29%上升到22.46%,这意味着医务人员的技术劳动价值在医院收入中所占比重逐渐增加。
编辑:张海妮
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